年齡在變，體質也在變
「年五十，體重，耳目不聰明矣;年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣」。
--《黃帝內經·素問·陰陽應像大論》
俗話說「一歲年紀，一歲人」，這句話如果用到人的體質方面，也說得通。
中醫說小孩子是「純陽之體」，「純」就是指小兒先天稟受的元陰元陽未曾耗散。「陽」指小兒的生理生機好，如旭日 初升般充滿活力，這體現在孩子活潑好動，生理發育非常迅速上。但小孩子比較嬌嫩，很容易生病，比如易患消化不良、積食、感冒、呼吸道感染等病症，這正好應 了小兒「心肝有餘，肺脾不足」的體質共性。小孩子生病只要治療及時得當，很快就會好，馬上就又活蹦亂跳，這說明小兒「髒氣輕靈，隨撥隨應」。由此看來，小 孩子的體質呈「純陽狀態」，生機盎然，但卻又稚嫩脆弱，需要好好保護。
隨著人的生長發育，童身的「純陽」之體，會隨著年齡的增長，受生活環境、飲食、情緒、生長發育等多種因素的作 用，慢慢變成陰陽相合的體質。到青壯年時期，人的體質又會變成了壯陰壯陽。此時的人，血氣方剛，身體健壯，心智達到一生的巔峰狀態，用拉滿的弓弦、明亮的 滿月等來形容青壯年時期的身體狀態再合適不過了。青壯年陽氣偏盛、容易內熱是其體質的共性，這不同於小兒的「純陽」之體，也不同於年老的「陰盛陽衰」之 體。而且，青壯年的體質很容易受外界環境、心智等因素的影響發生偏頗，所以要注意養生，不大喜大悲，平衡飲食，規律生活，保持人體的壯陽壯陰之態。如果思 慮過多，飲食不合理，作息不規律，時間久了肯定會影響體質。
到了中老年，人的精力、體力、活力明顯不如青壯年時期了，氣血既少又壅滯不通。另外，進入中老年後，臟器功能不 可避免地會發生改變，所以髒氣不足，體質也會有所改變。所以到了中老年時，人要順勢調整一下自己的起居、飲食、心態，保證體質在正常範圍內，陰陽平衡就 好。並不一定非得補腎壯陽，再怎麼補也不可能像青壯年一樣，更不要今天吃人參、蟲草，明天補卵磷脂、蛋白粉，如此盲目進補對身體無益，食物尚且不能胡吃海 喝，更何況這些帶有治療作用的藥物和保健品!進入中老年，將一顆心調整到平和淡定的狀態比什麼都重要，這才是真正預防百病的靈丹妙藥。
在瞭解體質隨年齡變化的規律後，我們也應該對自己的體質有一個重新的認知，既然體質會隨著年齡的增加而出現衰弱的現象，那我們也就要以平和的心態來接受這個事實。當然，做一些必要的身心保健將體質維護在一個相對平衡的狀態是非常必要的。
◇問：您說「人的體質會隨著年齡的增長，體內元陽的逐漸衰減而發生改變」，那麼，我是陰虛體質，是不是慢慢就會變成「平和體質」了?
◆ 答：我所說的體質會隨年齡而改變，這個「變」只是個「量變」而非「質變」。人的體質具有相對的穩定性，人出生後先天因素早已確定，而生活對人的影響一般不 會使體質發生巨變。然而，體質雖然具有相對穩定性，但同時還是可以變化的。既可因不良因素的影響而形成各種異常體質，同樣也可通過合理的調養，使得偏頗體 質接近正常體質。
所以說，你的陰虛體質，可通過合理的調養而趨向平和，但不能從根本上變成「平和體質」。
男女有別，所以體質也不同
「婦人之生，有餘於氣，不足於血」。
--《黃帝內經·靈樞·五音五味篇》
男人和女人的體質不同，這是婦孺皆知的常識。雖然有人也曾問過我這個問題，我每次都會笑著反問：「你說你跟女人(或男人)哪一點像」?大家就都心領神會了。不過，至於為什麼不同，可能還得細細地說來!
在《素問·上古天真論》中有這樣的說法：「女子七歲，腎氣盛，齒更發長;二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事 以時下，故有子;三七腎氣平均，故真牙生而長極;四七筋骨堅，發長極，身體盛壯;五七陽明脈衰，面始焦，發始墮;六七三陽脈衰於上，面皆焦，發始白;七七 任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發長齒更;二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子;三八腎氣平均， 筋骨勁強，故真牙生而長極;四八筋骨隆盛，肌肉滿壯;五八腎氣衰，發墮齒槁;六八陽氣衰於上，面焦，髮鬢頒白;七八肝氣衰，筋不能動;八八天癸竭，精少， 腎臟衰，形體皆極，則齒發去」。這長長的一段話詳細地描述了男女兩性在生、長、壯、老、已的生命過程中生理上的體質差異。
女性發育成熟後體質的「個性」體現為月經來潮，衝脈、任脈氣血充盈，可以孕育孩子。隨著年齡的增長，女人體質衰 敗，發脫齒落，臟腑陰陽失衡，月經絕，故不能再受孕。而男子發育成熟後，體質則出現與女性完全不同的表現，如在三八(二十四歲)、四八(三十二歲)期，筋 骨強盛，肌肉健壯，腎氣平和，五臟六腑陰陽均衡，此期應成家娶妻生子。隨著年齡的增長，男子的體質也開始走下坡路。當腎氣開始衰落時，也會出現精氣不足， 頭髮脫落，臟腑陰陽失調，筋脈遲緩，生殖能力降低……因此，女性體質養生要重視補氣養血，男性體質養生要重視養腎護陽。
而就一般的生理結構來講，男性一般代謝旺盛，肺活量大，在血壓、基礎代謝、能量消耗等方面均高於女性，一旦患病，病情反應會比女性要激烈;而女性免疫功能較強，基礎代謝率較低，一般壽命較長。
另外，男性和女性的心志不同，也會使體質不同。比如，男人平常大大咧咧，高談闊論，比較張揚，多屬於陽性外張的體質表現。而女性天生細膩敏感，容易為情所困，肝氣不舒，易造成或加重氣虛、氣鬱、陽虛等體質。
總的來看，男性平和體質、痰濕體質、濕熱體質明顯多於女性;女性血瘀體質、陽虛體質、氣鬱體質、陰虛體質明顯多於男性。
◇問：男人也有氣鬱體質嗎? 有什麼表現?需要特別調護嗎?
◆答：當然有，男人也是人嘛!
這類體質的男性一般性格內向、多思易郁，且多具有一定的文化素養，情志變幻無常，遇事疑慮重重。在遇到諸事不順 或社會壓力時，難以承受，抑鬱不樂，且非常敏感，易受自我暗示或他人暗示的影響。抑鬱體質的男性，易發生胸悶不舒、情緒易波動、煩躁易怒、多愁善悲、失眠 多夢、陽痿、遺精、早洩、男性更年期綜合征等症狀。這類男性改善體質應做到移情易性，開朗豁達，適當參加文娛活動和體育運動，多學習一些利於養生保健的知 識。因為男人抑鬱更容易走極端，治療上以舒肝解郁，暢達氣機為主，慎用補益，同時注重心理的調護。
疾病和藥物都是毒，會影響或改變體質
「五臟之道，皆出於經絡，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生……」
--《黃帝內經·素問·五常政大論》
前一段時間，我的一個「中醫粉絲」跟我聊中醫體質養生的事，其中聊到影響體質的各種因素。她問我：「劉教授，你說這人生病和用藥會影響或改變體質嗎」?
我說：「能啊!當然能了，你這個問題問得很好!疾病和藥都是可以導致體質偏頗的『毒』。」
人這一生中大都會得病。中醫說「久病及腎」、「久病入絡」，說明生病時間長了就會腎氣虧損，經絡也會不暢通，不 通則傷身，時間久了會傷元氣，所以說疾病對體質的影響深遠。尤其是一些慢性病，往往是疾病與不良體質糾纏攪和在一起的結果。所以，疾病制約體質的形成，而 體質又影響疾病的發生發展，二者互為「哥們兒」，又互為「敵人」。因此保持良好體質，可以預防疾病，而積極治療疾病，也可維護體質平衡。
人不可能不生病，生病了就得用藥，用不合適了，就容易給體質造成不良影響。這裡我們就幾個常見的用藥問題來分條解析。
濫用抗生素。這個問題在現在來說，是一個很嚴重的問題。你現在去問10個人，不要問醫生，就問普通人，發燒了用 什麼藥?回答保證都一樣--抗生素，並且有的還能列舉一大堆的抗生素名出來。要知道不同的抗生素對不同的菌株是有選擇性的，在治病的同時，也會讓人體的正 常細胞受到了嚴重的傷害。有些病人不明就裡，甚至醫生為了省事經常選用廣譜抗生素，對正常細胞濫殺無辜，造成了人體耐藥性，形成「壞證」。在中醫看來，等 同於使陽氣受損，往往越治越差，出現體質下降、面色青白、食慾不振、遺尿、遺精、腰酸背痛等一系列的問題。所以一定不要濫用抗生素，而是要順著體質去養護 自己的身體，多用一些自然的方法去激發身體的免疫力，比如通過經絡，飲食、運動等，盡量少用藥物，尤其不要隨意使用抗生素。
