第九章 痰濕體質：養生重在祛濕痰，暢達氣血
痰濕體質者雖說心寬體胖，但他們的脾胃運化功能相對較弱，使氣血津液運化失司，導致水濕在體內聚積成痰，而痰濕又是脾運化水濕的功能失調後所產生的一種病理產物。所以痰濕體質者要想化痰祛濕，就必須遠離肥甘厚味，堅持適度運動，以增強脾胃的運化功能。
痰濕體質，最受富貴病青睞
「肉不堅，腠理疏，則善病風;理粗而肉不堅者，善病痺;……人之善病腸中積聚者，何以候之皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤，如此，則腸胃惡，惡則邪氣留，積聚乃作，脾胃之間，寒溫不次，邪氣稍至，畜積留止，大聚乃作」。
--《黃帝內經·靈樞·五變》
痰濕體質的人最直觀的體現就是肥胖，而肥胖是某些疾病的早期信號，民諺便有「腰帶越長，壽命越短」之說，近代更是有人以腰臀比值代替血壓、血脂，作為預測心臟功能的指標。
我曾遇到一位患者，個子高高大大的，可是精神疲憊，臉色白，人並不是特別胖，可是肚子卻不小，他得了糖尿病正在注射胰島素，但是單純靠胰島素不是辦法，應從根本上解決問題。
他說自己是電腦工程師還愛好自駕游，每天除了坐在電腦前就是坐在車裡，並且還熱衷於美食，難怪會格外地胖。他就 是《靈樞·衛氣失常》中所說的縱腹垂腴的「膏人」，在《素問·奇病論》中已經明確的從行為方式上闡述消渴：「此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。肥 者，令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴」。這裡所說的「消渴」就是現代人所說的糖尿病，這類患者必須從根本上改變他的生活方式，要嚴格執行 「管住嘴、邁開腿」的原則。
「管住嘴」就是要遠離甘肥厚味之品，保持飲食清淡，營養均衡。我告訴他一定要控制食量，養成定時定量的習慣，不 可過飽。不僅要控制糖的攝入量，也要控制鹽的攝入量。其實，真的很難想像，一個邁開腿的同時，也放開嘴的糖尿病患者，怎樣控制病情。「邁開腿」就是要堅持 鍛煉，我讓他一定減少在電腦前的時間，讓自己動起來，每天堅持一定量的運動，不是喜歡旅遊嗎，那就適當地把自駕改成徒步，如此既旅行又健身，一舉兩得，何 樂而不為呢。只有飲食、運動都定時、定量，才能促進胰島素功能的正常發揮。另外，還要避免熬夜，保證睡眠也是補充能量最好的方法。因為他正在注射胰島素， 就沒有給他開藥，而是讓他回家買幾個大蘿蔔每天早晚各搾100～150毫升服用，7天為1個療程，連用3～4個療程。因為蘿蔔有和胃健脾、降氣化痰，止消 渴之效。
飲食和運動對於痰濕體質的人的來說非常重要，因為這種體質的人，容易得肥胖症、中風、糖尿病、高血壓、高血脂、 高尿酸等一些疾病，現代醫學把這些病稱為「代謝綜合征」，也就是常說的富貴病。因為他們的脾胃功能失調，就會導致水濕在體內聚積，痰濕就是脾運化水濕的功 能失調後所產生的一種病理產物。
有兩樣東西特別會助濕生痰，一個是油膩的食物，一個是甜食。中醫將這兩樣東西稱為「肥甘之品」，是最為影響脾胃運化功能的，吃它們也就最容易長脂肪了，所以痰濕體質的人就必須有所節制。
運動也是痰濕體質的人最應該堅持的，不過運動要適度，強度不宜過低，也不宜太強。強度過低，熱量消耗不夠，當然 動就總比不動好，哪怕只是伸伸胳膊、鬆鬆筋骨也是有益的。如果鍛煉強度超過自己的承受能力勢必會影響第二天的工作或學習。鍛煉應該適時、適度，並且要持之 以恆，正所謂「流水不腐，戶樞不蠹」，這自古以來的道理，永遠都是有用的。
◇問：我結婚3年了不曾避孕，但是一直沒有懷孕，我和老公都檢查過沒什麼問題，只是我比較胖，月經延後，白帶多而黏稠，時有頭暈心悸，舌頭上總是特別多白膩舌苔。請問劉教授我的不孕是怎麼造成的，該怎麼治?
◆答：從你的描述來看，你的不孕很可能是因為肥胖造成。因為肥胖多痰濕，中醫認為痰濕的累積會導致氣血不暢，因而不易懷孕。
你可以服用萊菔粥，取萊菔子15克，粳米50克，用粳米煮粥，待粥八成熟時放入萊菔子，煮至粥成，可用白糖調味。此粥下氣化痰，可作主食，每日服用1次。
要多選用除濕利痰的食物
「肥者令人內熱，甘者令人中滿」。
--《黃帝內經·素問·奇病論》
痰濕體質的人平日可通過吃一些健脾利濕、溫燥化痰的食物進行調養。另外，痰濕體質者還必須戒除肥甘厚味，並且最忌諱暴飲暴食和狼吞虎嚥，因為會增加脾胃負擔，加重痰濕。
因為肥甘厚膩吃得過多就會影響脾胃的運化功能，脾胃受困不能把所有的東西都轉化為人體能夠利用的營養成分，於是 那些沒有被轉化的東西，就變成痰濕留在體內。在《丹溪心法·中濕》中就說「脾胃受濕，沉困無力，怠惰嗜臥」，《脾胃論》中也說到「脾胃之虛怠惰嗜臥」，也 就是說當人的脾胃受痰濕影響運化能力變弱，就會使人變得渾身沒勁，不願意動，特別愛睡覺。
痰濕體質的人可以經常服食薏米粥或是芡實蓮子薏仁湯，因為薏仁有利濕健脾的功效，即是常用的中藥，又是常吃的食 物。製作方法：排骨500克、芡實30克、蓮子20克、薏苡仁30克、陳皮5克、姜1塊。芡實、蓮子、薏苡仁放在清水裡浸泡洗淨，排骨剁成小塊焯水，然後 將所有材料放入沙鍋，大火煮開後，用小火燉兩個小時，然後放少許鹽調味即可。
另外，痰濕體質的人在日常飲食中適當多食甘涼或甘寒之品為宜。因此，要常吃利水滲濕的食物，這樣能夠健脾和胃，脾健則其升降運化功能得以恢復，有利於行水利濕。
適宜於痰濕體質者的食物類別食物蔬菜類山藥、芋頭、韭菜、金針菜、木耳、南瓜、冬瓜、冬瓜子、絲瓜、黃瓜、苦 瓜、甜瓜、芹菜、莧菜、薺菜、白蘿蔔、胡蘿蔔、西紅柿、藕、茼蒿、茭白、竹筍、茄子、洋蔥、辣椒、蔥、姜、蒜等主食類薏米、蕎麥、燕麥、小米、小麥、大 米、玉米水果類西瓜、香蕉、蘋果、荔枝、檸檬、櫻桃、楊梅、石榴、檳榔、栗子等魚蝦類青魚、鯽魚、鰱魚、鳊魚、帶魚、泥鰍、黃鱔、河蝦、海參、海蜇等肉類 牛肉、羊肉、狗肉、雞肉等豆類及其製品黃豆、綠豆、蠶豆、紅小豆、豆腐、豆漿等蛋奶類鴨蛋、鵪鶉蛋、牛奶其他荷葉、菊花、杏仁、蓮藕粉、茯苓餅
◇問：我最近幾天突然就覺得困，睡不醒似的，有時心悸、胸悶、噁心、嘔吐、口渴、多尿，胳膊腿都特別沒勁，有一天早晨起床時都動不了。這是不是也像您說的得了嗜睡症?
◆ 答：從你的描述來看，你的嗜睡與痰濕引起的嗜睡是不同的，應考慮是由於低鉀引起的呼吸麻痺症，建議你及時到醫院化驗血鉀含量。如果你正在服用胰島素、腎上 腺皮質激素、強利尿劑等藥物，應暫停服用，待到醫院檢查後遵醫囑用藥。平時可多吃些含鉀高的水果，如香蕉、橘子、西紅柿、甜瓜和桃子等。
情志不暢會加重體內痰濕
「若內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊裹而不散，津液澀滯著而不去」。
--《黃帝內經·靈樞·百病始生》