第七章 何任：現代疾病不用愁，古方今用解煩憂
何任，1921年出生於浙江杭州，父親何公旦為江南名醫，從小培養了他對中醫的興趣，後入上海新中國醫學院學 習，於1941畢業。當時，江浙一帶疾病流行，各種急性傳染病隨處可見，年輕的何任沉著應診，使許多危重病人轉危為安。1947年，他在杭州開設了杭州中 國醫學函授社。新中國成立後，他潛心中醫教育事業，歷任浙江省中醫進修學校校長、浙江中醫學院院長等職，現為浙江中醫藥大學終身教授、主任醫師，桃李滿天 下。
何老行醫60餘年，對張仲景學說研究造詣精深，被譽為「中國研究《金匱要略》第一人」，著有《金匱要略新解》等 多部專著。在臨床治療上，何老擅長內科、婦科、腫瘤方面的疑難症，遇重大病症，常以「經方」取效;遇雜病、疑難症，則「經方」、歷代各家方選而用之。治療 腫瘤採用扶正祛邪法，並探索出「不斷扶正，適時祛邪，隨證治之」的治療原則。婦科宗陳素庵、傅山，以健理法治經、帶，以調奇經法治崩漏。診治時病則善用江 南學派法則，以輕清滲解。
中藥治陽痿，撫平男人心中難言之痛
大師手記
陽痿之證，為常見男子性功能障礙，不能進行正常的性生活。其原因是多方面的，多數是由於神經系統功能失常而引起。
——摘自《碥石集(第七集)》
健康回音壁
陽痿，中醫又稱「陰痿」、「陽事不舉」，是最常見的男子性功能障礙性疾病，指男性在性生活時，陰莖不能勃起或勃 起不堅或堅而不久，不能完成正常性生活，或陰莖根本無法插入陰道進行性交。在過去，醫家多認為陽痿是由虛衰邪熱引起的，因此大多從勞傷、腎虛立論治療。比 如，《外台秘要》在陽痿治療上多選用菟絲子、蛇床子、肉蓯蓉、續斷、巴戟天等溫腎壯陽、填精補髓的藥物。
何教授總結多年臨床經驗，指出陽痿多數是由於神經系統功能失常引起的。通常，陽痿患者會有神經衰弱症狀，如頭昏 腦漲、腰背酸痛、乏力或盜汗等。此外，神經系統器質性病變，如腫瘤、損傷、炎症等均可引起神經功能紊亂而影響性功能。內分泌系統的疾病，如雙側隱睪、睪丸 發育不全和外生殖器本身的損傷或疾病，如尿道下裂、陰莖局部病變等都可引起性功能障礙。
因此，何教授主張陽痿須辨證治療，並且對《景岳全書?陽痿》中的見解頗為認同。書中介紹，「對命門火衰，精氣虛 寒而致陽痿者，用右歸丸、贊育丹等;對血氣薄弱者，用左歸丸、斑龍丸、全鹿丸之類，對思慮驚恐傷脾腎者，用七福飲、歸脾湯之類;對肝腎濕熱以致宗筋弛縱 者，清火以堅腎，然必有火證火脈內外相符者，方是其證，宜滋陰八味丸或丹溪大補陰丸、虎潛丸之類」。
結合古人醫論，何老在陽痿的治療上有了突破性進展。有一次，他接診了一位40歲的患者。該患者本來身體很強壯， 但由於工作操勞，引起性功能障礙，因急於治好，曾先後服用多種成藥及西藥。經何老診斷，認為首先應該安神，處方為：黨參15克，茯神20 克，石菖蒲10克，生甘草6克，陳皮6克，酸棗仁10克，山藥15克，當歸10克，柴胡10克。按此方開了7劑藥，並囑其暫停服中西成藥，先調整情緒，以 後再進一步用藥。
複診時，何老診其面色暗紅、口苦口乾、手足心熱、腰酸陽痿、舌質紅、少苔、脈細而數，認為應以補腎養陰為主，處 方為：生地黃、熱地黃各20克，龜板30克，山藥10克，枸杞10克，茯苓15克，山茱萸10克，牡丹皮10克，炙甘草6克。14劑。半個月之後，患者陽 痿有所好轉。觀其面色已不如前之紅暗，舌質正常，脈微數。於是，再以本方加菟絲子續服15劑鞏固。
健康回音壁
陽痿患者常常會自己服用補腎壯陽的藥物，結果有人越補越虛，這是為什麼呢?
從中醫角度講，陽痿有很多臨床證型，腎虛只是其中一種，表現為腰膝酸軟、怕冷、大便稀，多數是由於縱慾過度，耗傷腎陽所致，這時可以選用補腎壯陽的各種中藥，像鹿茸、人參、鹿鞭等。
但是，如果陽痿是由於思慮過度，使心火耗傷腎陰造成的，表現為腰膝酸軟、失眠多夢、怕熱，則應選用清心滋腎的藥物，像生地、白芍、山萸肉。如果盲目服用補腎壯陽的藥物，就會適得其反，使病情加重。
另外，如果陽痿是由於過食肥甘厚膩，吸煙飲酒過度所致，表現為口苦、心煩易怒、腰痛、會陰脹痛、小便黃，只能選用清利肝膽濕熱的藥物，像龍膽草、黃檗等。
如果陽痿是由於精神緊張，或某些藥物的副作用等原因引起，不必服用任何補腎藥物，當緊張的情緒得到緩解或停用相關藥物後，陽痿就會不治自愈。
當歸芍葯散治痛經，女人的問題女人辦
大師手記
虛證痛經大多屬於功能性者為常見，中藥之治癒率較高;實證痛經多有器質性改變，如子宮過於前屈或後傾、子宮頸管狹窄等，中藥治療之顯著有效率相對較低。治痛經基本方為《金匱》當歸芍葯散加減。
——摘自《名師與高徒(一)》
國醫釋讀
月經期間發生劇烈的小肚子痛，月經過後自然消失的現象，叫做痛經。多數痛經出現在月經時，部分人發生在月經前幾天，月經來潮後腹痛加重，月經後一切正常。
痛經可分為原發性痛經和繼發性痛經兩種。原發性痛經是指從有月經開始就發生的腹痛，繼發性痛經則是指行經數年或 十幾年才出現的經期腹痛，兩種痛經的原因不同。原發性痛經的原因為子宮口狹小、子宮發育不良或經血中帶有大片的子宮內膜。繼發性痛經的原因，多數是疾病造 成的，其病機有氣滯血淤、寒濕凝滯、氣血虛弱、肝腎虧損等。
何老認為，對於原發性痛經(實證)，中藥治療效果不是很明顯，但是，對於繼發性痛經(虛證)，中藥治癒率就會很高。在臨床治療上，他一般採用《金匱要略》中所載的當歸芍葯散為基本方，視其寒、熱、虛、實辨證加減。
【組成】當歸9克，芍葯18克，茯苓12克，白朮12克，澤瀉12克，川芎9克。
【用法】上六味，杵為散。每服6克，溫酒送下，一日三次。
【加減】虛者加黃芪、川斷，實者加木香、川楝子、川芎，寒者加木香、小茴、蘇梗，熱者加丹皮，白芍易赤芍，血淤者加蒲黃、五靈脂。
另外，對於血淤明顯而喜熱的痛經患者，何老多用少腹逐淤湯。對於比較輕的痛經，或因學習工作服煎劑不方便的患者，何老建議沖服益母膏止痛。