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閱讀書籍 - 醫間道:十站旅行帶你進入中醫殿堂  作者:余浩 鄭黎

醫間道:十站旅行帶你進入中醫殿堂  作者:余浩 鄭黎

第二部分 第四章 學習之旅第一站:中藥(9)

[日期:2016-06-11] 來源:  作者:余浩 鄭黎 如佛友覺得此書不錯,請按

  十二、膀胱相關疾病的用藥特點

  膀胱的功能是貯存和排泄尿液,我們通過膀胱的相關疾病來學習中藥,也是從這兩點來學習的。

  (一)膀胱貯存尿液功能異常的用藥

  臨床上經常見到患者解小便次數很多,又沒有其他不適症狀,西醫學檢查時,又未見感染情況,其實這是膀胱儲存尿液的功能出現了異常,治療時只需要增強膀胱的固攝能力就可以了,常用的藥物有龍骨、益智仁、鹿角霜、桑螵蛸、金櫻子、雞內金等。

  還有一種,患者小便次數多,伴有尿頻尿急,小便黃,這是因為膀胱內有濕熱存在,治療時則需要使用通利的藥物,將濕熱清理乾淨,這樣小便次數就能恢復正常。

  常用藥物有:萹蓄、瞿麥、海金沙、金錢草、木通、滑石等。

  如果濕熱長期積蓄在膀胱,沒有得到治療,病情反覆遷延,膀胱內壁變得毛糙,形成「勞淋」,即西醫學所說的「慢性 膀胱炎」,病情發展至此,治療時,除了清熱利濕解毒外,還需要考慮適當使用收攝的藥物來扶正。這樣邪去而正存,疾病才能恢復較快。收攝藥物中有一味藥-- 雞內金。雞內金具有健胃消食、化積排石、固攝縮尿的功能,其神奇功效前文已經提及,不再重複。

  (二)膀胱排泄尿液功能異常的用藥

  膀胱為六腑之一,六腑傳化物而不藏,以通為用,如果膀胱的排尿功能出現異常,當通不通,通而不暢,就會形成癃閉之證。癃者點滴而出,閉者閉塞不通。

  《證治準繩》中寫道:「閉癃合而言之一病也,分而言之有暴久之殊。蓋閉者暴病,為溺閉,點滴不出,俗名小便不通是也;癃者久病,溺癃淋瀝,點滴而出,一日數十次或百次。」

  癃與閉都是指排尿困難,二者只是在程度上有差別,因此多合稱為癃閉。

  在膀胱排泄功能出現異常的疾病中,還有一種,就是淋證。《醫學心悟》所言:「癃閉與淋證不同,淋則便數而莖痛,癃閉則小便短澀而難通。但淋證日久不愈,可發展成癃閉,而癃閉感受外邪,常可並發淋證。」

  膀胱排泄功能出現異常的治療,當以「六腑以通為用」為原則,而通利之法,又因證候虛實之不同而異。實證者宜清熱利濕,理氣散瘀;虛證者宜補脾腎,助氣化。用藥上不可見淋證即採取通利小便之法。

  《謝映廬醫案》指出:「小便之通與不通,全在氣之化與不化,然而氣化二字難言之矣。有因濕熱鬱閉而氣不化者;有因上竅閉而下竅之氣不化者,求北風開南牖之義;有因冷結關元而氣凝不化;有因脾虛而九竅不和者,理中湯、七味白朮散之類,扶土利水而化之。」

  清熱利濕通淋的藥物有:茯苓、豬苓、澤瀉、木通、滑石、防己、地膚子、車前子、通草、冬瓜子等。

  下病上治,提壺揭蓋,「求北風開南牖之義」可以選用:桔梗、麻黃、升麻、柴胡等。

  冷結關元者,可以選用:附子、白朮、乾薑。

  瘀血阻滯者,可以選用三稜、莪術、蒲黃、琥珀等。

  腎精虧虛,點滴而出者,可以選用淫羊藿、補骨脂、益智仁、雞內金等。

  在這裡我想說冬瓜子這味藥,書上記載為:潤肺、化痰、消癰、利水。《太氏藥譜》(高洪玉著,人民日報出版社出 版)中寫道:「用冬瓜子治療肺病、腸癰在《金匱要略》中皆有記載,而冬瓜乃瓜果菜食之物,其子何能有此效?常見冬瓜子拋入豬糞坑中而不腐爛,次年凡施用豬 糞之處可自然生長冬瓜。於穢濁中生長的冬瓜,其味甘淡,甚為爽口。注意觀察這一現象,從中悟出冬瓜子『極善濁中生清,其子抗生力強,更屬清輕之品』。根據 冬瓜子升清降濁,清可去實的特點,用來治療咳喘膿痰、肺癰、腸癰、婦科帶下以及濕熱病過程中出現的濕濁阻滯,都具有顯著療效……」

  此物能利濕升陽,大凡濕熱為患,用此物利其濕,陽氣不被濕困,清陽自升,對很多濕熱為患的疾病,可以起到很好的療效。本人用此物治療濕熱下注所致的慢性前列腺炎,患者以尿頻、尿急、尿痛為主要表現,在辨證處方時,以冬瓜子為君藥,病情很快能得到緩解。

  膀胱排泄尿液異常,除了上述的幾種情況外,還有砂淋,就是西醫常說的泌尿系統結石,此病病機複雜,我們將在後面章節系統闡述。

  旅行提示:此節對冬瓜子的描述,是否令你感受到天地造化之神奇,《太氏藥譜》一書中還有很多這樣的寶貴經驗,有興趣可以看看此書,可以學習太樹人的成長之路,學習他很多獨到的經驗。

  十三、常用的引經報使藥物

  談完了膀胱,指南針上所有的點都談完了,有些人可能會有疑惑,藥物進入人體,被機體吸收,應該在全身均有分佈,難道清利濕熱的藥物就只到達膀胱,而不到達肺臟?如果到達了肺臟,假如肺臟沒有濕熱,這些清利濕熱的藥物難道就不會傷及肺陰?

  答案是肯定的,兵無嚮導則不達賊境,藥無引使則不通病所!

  這就涉及藥物的另一個功效「引經報使」。

  一些藥物具有特定的功能,它能夠帶領其他的藥物到達病變部位。就好似「定位儀」一樣,掌握了這些藥物,臨床用藥時就能指哪打哪。

  常用的引經藥,按部位來歸類:

  1. 引藥達頭面:菊花、川芎、蔓荊子、蒼耳子、辛夷花、稿本等。引藥達額頭:白芷。引藥達頭兩側:川芎。引藥達目:菊花。引藥達鼻部:蒼耳子、辛夷花。引藥達巔頂:稿本。引藥上行於頭:蔓荊子。

  2. 引藥達上肢:桑枝、桂枝。其中引藥達左上肢的為桂枝;引藥達右上肢的為桑枝。

  3. 引藥達頸部:葛根。

  4. 引藥達背部:薑黃、防風。

  5. 引藥達腰背部:杜仲、川斷。

  6. 引藥達胸腹部:木香、砂仁。

  7. 引藥達少腹部:小茴香、艾葉。

  8. 引藥達下肢:木瓜、牛膝、雞血籐、防己 。

  9. 引藥走督脈:狗脊。

  10. 引藥達皮膚:蟬蛻。

  11. 引藥入胃:半夏。

  12. 引藥入肺:桑白皮。

  13. 引藥入肝:柴胡、當歸。

  14. 引藥入心:丹參、黃連、菖蒲。

  15. 引藥入脾:蒼朮、白朮。

  16. 引藥入骨:威靈仙、油松節。

  17. 引藥上行:柴胡、升麻、桔梗、蔓荊子。

  18. 引藥下行:牛膝、代赭石、旋覆花。

  正是:

  用藥如用兵,引經要分清;

  立方有法度,四兩撥千斤。

  十四、遊覽中藥「名勝」

  講了這麼多臟腑與中藥,有些枯燥,為了避免我們的學習旅程太單調,下面我們來參觀學習著名的中藥學「歷史古跡」,看看這些歷史古跡記載的古代聖賢,他們為了人類的健康,在中藥整理研究中所作出的貢獻。

  中藥學的「名勝古跡」,首推《神農本草經》,這部書是最早的藥學專著,就好比藥學領域的開國元首,此書的價值不可小視,被譽為中醫四大經典之一,一點也不過分。

  本書記載藥物365味,應一年365天,根據藥物的性能特點和不同的應用目的,將藥物分為上、中、下三品,將《素問·至真要大論》中提出的藥物三品分類的理論付諸於實踐。

  「上(品)藥一百二十種為君,主養命以應天,無毒,多服、久服不傷人。欲輕身益氣,不老延年者,本上經」。

  「中(品)藥一百二十種為臣,主養性以應人,有毒、無毒,斟酌其宜。欲遏病補虛羸者,本中經」。

  「下(品)藥一百二十五種為佐使,主治病以應地,多毒,不可久服,欲除寒熱邪氣,破積聚愈疾者,本下經」。

【書籍目錄】
第1頁:內容簡介 第2頁:作者簡介
第3頁:走向中醫 第4頁:走向中醫(1)
第5頁:走向中醫(2) 第6頁:第一部分 第一章 從陰陽角度來認識中醫
第7頁:第一部分 第一章 從陰陽角度來認識中醫(1) 第8頁:第一部分 第二章 從五行談中醫框架
第9頁:第一部分 第二章 從五行談中醫框架(1) 第10頁:第一部分 第二章 從五行談中醫框架(2)
第11頁:第一部分 第三章 學習中醫的指南針 第12頁:第一部分 第三章 學習中醫的指南針(1)
第13頁:第一部分 第三章 學習中醫的指南針(2) 第14頁:第二部分 第四章 學習之旅第一站:中藥
第15頁:第二部分 第四章 學習之旅第一站:中藥(1) 第16頁:第二部分 第四章 學習之旅第一站:中藥(2)
第17頁:第二部分 第四章 學習之旅第一站:中藥(3) 第18頁:第二部分 第四章 學習之旅第一站:中藥(4)
第19頁:第二部分 第四章 學習之旅第一站:中藥(5) 第20頁:第二部分 第四章 學習之旅第一站:中藥(6)
第21頁:第二部分 第四章 學習之旅第一站:中藥(7) 第22頁:第二部分 第四章 學習之旅第一站:中藥(8)
第23頁:第二部分 第四章 學習之旅第一站:中藥(9) 第24頁:第二部分 第四章 學習之旅第一站:中藥(10)
第25頁:第二部分 第五章 學習之旅第二站:藥方 第26頁:第二部分 第五章 學習之旅第二站:藥方(1)
第27頁:第二部分 第五章 學習之旅第二站:藥方(2) 第28頁:第二部分 第五章 學習之旅第二站:藥方(3)
第29頁:第二部分 第五章 學習之旅第二站:藥方(4) 第30頁:第二部分 第五章 學習之旅第二站:藥方(5)
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