第八節 生殖系統指標詳解
生殖是生物延續種族的各種生理功能的總稱。在人類和高等動物，生殖涉及兩性生殖細胞的結合和產生新個體的全部生理過程。掌握生殖生理知識有助於根據自然規律，設計合理控制人口生長的藥物和措施，意義十分重大。
生殖系統由生殖器官組成，人和高等動物的生殖器官按解剖位置可分為外生殖器和內生殖器，按功能可分為主要性器官 (主要生殖器官)和附屬性器官(附屬生殖器官)兩部分。主要性器官又稱性腺，女性為卵巢，男性為睪丸。女性附屬性器官包括子宮、輸卵管、陰道、外陰部等。 男性附屬性器官包括附睪、輸精管、精囊腺、射精管、前列腺、陰莖等。
兩性除了生殖器官不同外，在性成熟期出現的副性特徵方面也有很大差異。男性具有鬍鬚、喉頭突出、聲調低沉、體格高大、肌肉發達等特徵。女性具有發達的乳腺、寬大的骨盆、聲調高尖、皮下脂肪較多等特徵。
一、男性生殖系統正常指標
男性生殖器官也分內、外兩部分。男性內生殖器官包括睪丸、附睪、精囊、輸精管等。睪丸是製造精子和分泌雄性激素 的地方，在腹腔內左右各一個。附睪是儲存精子的場所，也是成對的。精囊，左右各一個，是產生精液以便輸送精子的地方。輸精管是一系列管道，是精子連同精液 排出的通道。
男性的外生殖器官主要是陰莖、陰囊和陰阜。它們富於性敏感，也是性交的器官，故也稱「性器官」。
1 睪丸的正常指標
睪丸是男性性腺，是產生精子和雄性激素的場所。睪丸發育正常與否直接關係男性生育能力問題，而睪丸的大小則是睪丸發育是否正常的一個重要標誌。睪丸的體積對男性生育力的判斷有重要意義。
自我判斷睪丸是否大致正常，主要通過觸摸檢查。檢查時應取站立位，室內溫度要適宜，不可過冷，否則由於陰囊和提睪肌的收縮，會使睪丸上提，不易觸摸清楚。
首先要注意睪丸形狀。正常睪丸為卵圓形，在睪丸後上方有一小的突起，這是附睪所在，附睪與輸精管相連。睪丸表面 平坦、光滑，有一種滑膩感，握於手中後容易從手中滑脫。質地中等硬度，有韌性，稍用力擠壓有輕度疼痛和酸脹感。兩側睪丸不一定等大，但差別不懸殊。如果發 現睪丸表面粗糙不平，或質地過硬，過軟，或局部有硬結，或全睪壓痛明顯，或硬結部位有明顯的觸痛，或者觸壓睪丸感覺極微，甚至呈麻木狀，均屬不正常現象， 應去看醫生。觸摸睪丸時還應注意兩側陰囊中是否各有一枚睪丸，有無隱睪或多睪現象(多睪極為少見);有無鞘膜積液，有時會誤把鞘膜積液認為是多出一個睪 丸。凡遇上述情況也應請醫生診查，自己勿輕易下結論。
自我檢查睪丸還包括睪丸體積的測量。成人單側睪丸體積大多數在15～20cm 3(或ml)範圍，超出這一範圍也不一定就是有病，可以請醫生協助進一步判斷一下。
測量睪丸大小的方法有多種，這裡介紹兩種自己可自行測量的方法，以初步瞭解自己睪丸的大小。測量時兩種方法也可同時應用，相互參照。但須注意，正常人兩側睪丸並不等大，但總的差別不會太大。
(1) 卡尺測量法。用卡尺分別測量睪丸的長徑、寬徑和厚度，然後按下列公式計算睪丸的近似體積：睪丸體積(cm 3)=長(cm)×寬(cm)×厚(cm)× /6。也可以用另一公式計算，以便相互印證：睪丸體積(cm 3)= d 2L/4×0 9。其中L為長度，d為寬度和厚度的平均值(cm 3)。
(2)比較法。用手將睪丸擠於陰囊皮下，顯示睪丸輪廓，然後用土豆、蘿蔔或橡皮泥等物削成或捏成和自己睪丸大小 差不多的卵圓形小塊。先把有刻度的量筒注入一定量的水，然後把小塊放入水中使之浸沒，水面上升後漲出來的體積就是睪丸的體積。現在有的醫院裡還備有一種現 成的測量睪丸體積的睪丸測量子，為大小不等的睪丸狀硬物，依其大小分別標號為1～25號，選用不同大小測量子與睪丸比較，取其體積相近者即為睪丸體積。
2 陰莖的正常指標
陰莖由兩條陰莖海綿體和一條尿道海綿體組成，陰莖皮膚的前緣反折成包皮口。多數人成年後包皮可翻過龜頭使龜頭外露，個別者包皮口過小無法上翻而形成包莖或包皮過長。
平時陰莖呈疲軟狀態，在有性刺激下或膀胱脹滿時則勃起。正常人陰莖大小差異頗大，有人統計100名有生育能力的 成人陰莖，在疲軟狀態下其長度為7～9 8cm。一般說來，陰莖疲軟時長於5cm或勃起後長於10cm即屬正常範圍，有些人陰莖可能稍大或稍小一些，只要有正常勃起功能，勃起挺直，無彎曲等畸 形，無疼痛，即屬正常。
3 精液的正常指標
根據世界衛生組織所規定的正常精液標準，判斷精液是否正常可以從以下幾個方面進行分析：
(1) 精液量：正常≥2ml。大於7ml時為過多，不但精子密度降低，而且易從陰道中流出，以致精子總數降低，常見於精囊炎;小於2ml為精液量過少，但通常以 1ml以下為過少。此時精液與女性生殖道接觸面積小，或因黏稠不利於精子進入女方宮頸口而導致不育，常見於嚴重的副性腺炎症、睪酮水平低下、射精管梗阻、 逆行射精等。
(2)顏色：正常是灰白色或略帶黃色。乳白色或黃綠色提示生殖道或副性腺存在炎症;粉色、紅色、顯微鏡下見紅細胞者為血性精液，常見於副性腺、後尿道的炎症，偶可見於結核或腫瘤。
(3)酸鹼度：精液正常的pH值為7 2～7 8。小於7 2有射精管梗阻或受尿液污染的可能;大於7 8則有可能是精囊炎症或標本陳舊。
(4)液化時間：正常精液射出後，在精囊凝固酶的作用下變為膠凍狀，經15～30分鐘在前列腺液化酶的作用下變為液體，此為精液液化。射出精液30分鐘後，精液仍不液化屬於異常。
(5)黏稠度：將玻璃棒接觸已經液化的精液，輕輕提棒，可形成精液絲，正常時其長度小於2cm。
(6) 精子計數：一般以每毫升精液中的精子數表示。正常計數≥2000萬個/ml。低於此值為精子過少，見於各種原因導致的生精功能障礙等，可因精子進入子宮腔 及輸卵管的機會減少而致生育力低下或不育。如精子計數大於250×10 6/ml為精子過多，因其活動力受影響也可導致不育。
(7)精子形態：正常形態的精子≥50%，否則可造成不育。
(8)活動力：精子中呈直線迅速向前運動者≥50%。
(9)存活率：通常指射精後1小時內檢查，活精子≥50%。導致精子活動力及存活率降低的常見原因有副性腺炎症、精索靜脈曲張、慢性呼吸道感染引起的纖毛呆滯綜合征、精液中存在抗精子抗體或標本貯存不當。
(10)白細胞：正常精液中白細胞<1×10 6/ml。白細胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。
精液正常指標對照表
項目正常範圍意義量2～6ml如數日未排精，而少於1 5ml為不正常
續表
項目正常範圍意義色澤灰白色，久未射精可呈淡黃色稠度稠，離體半小時後完全液化液化時間延長或不發生，會抑制精 子活動而影響生育，排出時黏稠度很低也是異常精子活力85～90%有活動力，50～60%在2～10小時仍能活動無活動或活動力低的精子多，也可能為不育 的原因精子計算1～1 5億/ml低於0 6億/ml為不正常精子形態畸形不超過20%超過20%可能為不育的原因白細胞<5個/高倍
二、女性生殖系統正常指標
女性生殖器官分為內生殖器官和外生殖器官兩部分。內生殖器官包括：生殖腺(卵巢)、生殖管道(輸卵管、子宮、陰 道);外生殖器官包括：陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭、前庭大腺、陰道口和處女膜。其中卵巢為生殖受孕最重要的器官。卵巢可產生並排出卵子，分泌 性激素，主要是雌激素、孕激素和雄激素等甾體類激素。雌激素對性器官、副性徵及卵泡和子宮內膜週期性發育與功能的維持都是很重要的。孕激素對子宮內膜的分 泌期反應與孕卵著床是必需的。雄激素也參與對卵泡生長和卵細胞成熟的調節，以及性功能的調節。輸卵管可運送卵子和精子，是主要的受精部位。子宮是孕育胎兒 並娩出胎兒的器官。陰道是性交器官，是排放月經、娩出胎兒的通道。
1 卵巢的正常指標
卵巢為一對扁橢圓形的性腺器官，其主要作用是產生卵子和激素，從而使女子具備正常的生理特徵和生育能力。青春期 前，卵巢表面光滑;青春期開始排卵後，表面逐漸凹凸不平，成年女子的卵巢約4cm×3cm×1cm大小，重約5～6g，呈灰白色;絕經期後卵巢萎縮變小、 變硬。
卵巢位於輸卵管的下方，卵巢外側以漏斗韌帶連於骨盆壁，內側以骨盆卵巢固有韌帶與子宮相連。卵巢表面無腹膜，由 生發上皮覆蓋，其內有一層纖維組織即卵巢白膜。白膜下的卵巢組織可分為皮質和髓質兩部分。皮質在外層，其中有數以萬計的始基卵泡及緻密的結締組織;髓質在 卵巢的中心部分，含有疏鬆結締組織及豐富的血管、神經、淋巴管及少量與卵巢懸韌帶相連續的平滑肌纖維，髓質內無卵泡，平滑肌纖維對卵巢的運動具有作用。
這裡提供一套供女性自我檢測卵巢機能的測試題，通過以下症狀的測試，就可以清楚地瞭解您的卵巢機能目前所處的狀態(請在()內打「√」)。
★生理狀況：
☆()膚色晦暗無光澤，膚質粗糙、乾燥，出現皺紋、暗瘡，肌膚缺乏彈性。
☆()腸道不暢通，排便不規律，易便秘。
☆()嗓音逐漸粗啞，缺乏女性溫柔特質。
☆()女性副性徵不明顯，魅力減少，乳房開始下垂，出現產後鬆弛及哺乳後萎縮，失去彈性，不飽滿。
☆()經前綜合征，月經失調，痛經，經期過長過短，經量有多有少。
☆()體態變化，驟然發胖，脂肪大量堆積於腰、腹、臀部，失去玲瓏曲線。
☆()內分泌失調，白帶過多過稀，或有異味，色澤異常，陰道分泌物不足。
☆()容易患上婦女疾病，常常由於免疫力不足導致細菌感染炎症。
☆()性情變化，陰道分泌物少，較難享受性高潮。
☆()更年期提前，面色潮紅，健忘，多夢，易失眠等。
★心理狀況：
☆()易怒，煩躁。
☆()暴力，具侵犯性。
☆()哭泣，憂鬱，缺乏信心。
☆()冷漠，不合群。
☆()疲倦，厭食。
☆()疑慮，不安，失眠。
請根據答案界定你的卵巢健康狀況：
1個「√」以下表示卵巢機能良好;
2～3個「√」表示卵巢機能衰退初期，處於臨界狀況，應留意;
4～6個「√」表示卵巢機能已經衰退，容易引發多種女性疾病;
6個「√」以上表示卵巢機能已經處於衰退後期，功能出現紊亂。
2 子宮的正常指標
子宮呈倒置扁梨形，前面扁平，後面稍突出，壁寬腔小，上端寬而游離，朝前上方;下端較窄，呈圓柱狀，插入陰道的上部。成年女性的子宮平均的長、寬、厚分別為7 5、5、2 5cm，子宮腔容量約5ml。
3 月經的正常指標
女子出現的週期性陰道流血稱為月經，衡量女子的月經是否正常，一般可以從以下幾個方面進行判斷。
月經週期：從月經來潮的第一天到下次月經來潮的第一天稱為一個月經週期，絕大多數人為28～35天，但也有少數人短至20天或長達45天一個週期，在上述範圍內，只要月經有規律，均屬正常現象。
月經期：陰道流血期間稱為月經期，多數人的月經期持續3～5天，但少至1～2天，多至7～8天也屬正常範圍。
月經血量：正常月經期的月經血量為20～120ml，多數為50ml，以月經來潮的第二三天最多，以後逐漸減少。
月經血特點：月經血的特點是不凝固，呈暗紅色。月經血中除血液外，還含有子宮內膜脫落的碎片、子宮頸黏液及陰道上皮細胞等。
月經是婦女的一種正常生理現象，多數婦女在月經期無明顯症狀，少數婦女可有乳房發脹、頭痛失眠、心慌、下腹脹痛和情緒不安等。這種情況一般不影響工作，也不必治療，月經期過去以後症狀會自然消失。
正常月經是女性內生殖器發育正常和功能健全的表現。