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閱讀書籍 - 健康指標:教你學會做自己的大夫  作者:李歌

健康指標:教你學會做自己的大夫  作者:李歌

第二章 健康指標的含義 第七節 泌尿系統指標詳解

[日期:2016-06-07] 來源:  作者:李歌 如佛友覺得此書不錯,請按

  第七節 泌尿系統指標詳解

  泌尿系統由腎、輸尿管、膀胱及尿道四部分組成。它的主要功能是排出尿液。機體內溶於水的代謝產物如尿素、尿酸和 多餘的水分以及被破壞的激素、毒素和藥物等物質,它們經循環系統運送至腎,在腎內形成尿液,再經輸尿管道排出體外。泌尿系統是人體代謝產物最主要的排泄途 徑,排出的廢物不僅量大,種類多,而且尿的質和量經常隨著機體內環境的變化而發生改變。腎不僅是排泄器官,而且對調節機體內環境的穩定和電解質平衡也起重 要作用。如果腎功能障礙,代謝產物則蓄積於體液中而破壞內環境的相對恆定,從而引起新陳代謝紊亂,嚴重時將危及生命。

  一、腎臟的正常指標

  1:腎皮質2:腎髓質3:腎盂腎臟是人體的清道夫,負責代謝人體內的廢物,腎功能通常是指腎代謝體內廢物的能力,與性功能並沒有直接的關係,而腎功能不正常,體內廢物無法排出,會引起許多全身性的疾病。檢查腎功能是否正常,尿素氮和肌酸酐是兩項具代表性的檢查項目。

  腎功能(尿素氮、肌酐、尿白蛋白)是反映腎臟功能的指標。現在國內外公認的較敏感、可靠的發現糖尿病腎臟損害的指標是尿白蛋白測定,採用的是先進的、能進行微量分析的方法,檢測指標有以下幾項:

  1 血清尿素氮(BUN)

  尿素氮是體內氨的主要代謝產物。尿素氮主要通過血流經腎小球濾過後隨尿液排出體外。

  正常範圍:

  嬰兒、兒童:1 8~6 4mmol/L(5 0~17 9mg/L);

  成人:3 2~7 2mmol/L(9 0~20mg/L);

  60歲以上:2 8~7 8mmol/L(7 8~21 8mg/L)。

  [臨床意義]

  如果血清尿素氮增高,可能為下列三種情況:

  (1) 腎性增高見於急性腎炎、慢性腎炎、中毒性腎炎、嚴重腎盂腎炎、腎結核、腎血管硬化症、先天性多囊腎和腎腫瘤等引起的腎功能障礙。尤其是對尿毒症的診斷有特 殊價值,其增高程度與病情嚴重性成正比,如氮質血症期BUN超過9mmol/L,至尿毒症期BUN可超過20mmol/L,有助於病情的估計。

  (2)腎前性增高見於充血性心力衰竭、重度燒傷、休克、消化道大出血、脫水、嚴重感染、糖尿病酸中毒、腎上腺皮質功能減退、肝腎綜合征等。

  (3)腎後性增高見於因尿路梗阻增加腎組織壓力,使腎小球濾過壓降低時,如前列腺肥大、腫瘤壓迫所致的尿道梗阻或兩側輸尿管結石等。

  如果血清尿素氮減少,則可能為急性肝萎縮、中毒性肝炎、類脂質腎病等。

  2 血清肌酐(SCr)

  肌酐主要是體內肌酸的代謝產物,少部分由食物經機體消化吸收而來。肌酐易由腎臟排出。在控制蛋白質的攝入量、活動相對恆定時,測定血清肌酐的含量較測定尿素氮的含量更能反映腎臟的排泄功能。

  參考值:

  男性:70~115umol/L

  女性:44~80umol/L

  [臨床意義]

  當急、慢性腎小球腎炎等使腎小球濾過功能減退時,血肌酐可升高。同時應在已知內生肌酐清降率的基礎上穿插著測定血肌酐作為追蹤觀察的指標。

  尿素氮與肌酐同時測定更有意義,如二者同時升高,說明腎臟有嚴重損害,有可能是尿毒症、慢性腎小球腎炎等。

  3 血清尿酸(UA)

  尿酸是體內核酸中嘌呤解的最終產物。大部分經腎臟排出。以腎功能受損時,尿酸易瀦留於血中而導致血中含量升高。在腎臟病變早期,血中尿酸濃度常首先升高。所以此項指標有助於較早期的診斷腎臟的病變。

  參考值:

  男性:143~420umol/L

  女性:90~360umol/L

  [臨床意義]

  尿酸含量升高:

  (1)痛風症,尿酸含量可升高。

  (2)急慢性腎小球腎炎,一般伴有血清尿酸增高。

  (3)血白病、多發性骨髓瘤、紅細胞增多症或其他惡性腫瘤也可導致血尿酸升高。

  (4)氯仿、四氯化碳及鉛中毒等均可使血尿酸增高。

  4 尿Tamm-Horsfall蛋白測定(T-H蛋白)

  在間質性腎病、上尿路梗阻和腎移植排異反應時,尿T-H蛋白增加。體外碎石成功後第二天T-H蛋白排出達高峰,以後下降;未成功時T-H蛋白不升。T-H蛋白為腎結石的重要成分,有助於結石分析。

  參考值:

  ELISA法:0 9~1 7 g/ molCr(8~15 g/mgCr)

  15~41mg/24h

  5 尿微量白蛋白(mAlb)

  早期腎損傷的檢測指標之一。尿中白蛋白含量為30~200mg/L,或30~300mg/24h,或排出率在 20~200 g/min,尿蛋白定性試驗不能檢出或僅為(±)的蛋白尿稱為微量白蛋白尿。尿mAlb的檢出說明有早期腎小球損傷,常用於腎病、高血壓腎 病的早期診斷,藥物治療腎毒性監測。

  參考值:

  0 49~2 05mg/mmol·Cr或4 28~18 14mg/g·Cr

  6 尿N-乙酰- -D-氨基葡萄糖甘酶(UNAG)

  為早期腎損傷的檢測指標之一。各種腎實質性疾患引起腎小管損傷都可使尿NAG增高。常用於上尿路感染的定位診斷,以便與膀胱炎鑒別;還用於糖尿病腎小管—間質損傷、高血壓腎病的早期診斷。

  參考值:

  TuckerS M法:50~110nmol/h/mmol肌酐

  螢光分析法:34±20nmol/h/mg肌酐

  [臨床意義]腎移植出現排異反應前1~3天尿UNAG可增高,有助於排異反應早期診斷。

  腎毒性藥物,如慶大黴素、抗腫瘤藥可導致尿NAG增高,停藥後可恢復正常。

  慢性腎功不全,尿NAG減低。

  7 尿 -D-半乳糖甘酶(UGAL)

  與尿N-乙酰- -D-氨基葡萄糖甘酶作用相同。

  參考值:

  酶法:<1 14U/mmolCr(<10U/gCr)

  [臨床意義]GAL/NAG比值在腎小管損傷後的監測中有意義,如NAG開始下降,GAl仍較高,比值增高,表示腎損傷正在修復;而NAG持續增高,比值降低,說明病變嚴重。

  8 尿 -谷氨酸轉移酶(UGGT)

  參考值:

  酶法:2~3 7U/mmolCr(18~33U/gCr)

  [臨床意義]上尿路感染時增高,下尿路感染時正常。

  急性腎炎、腎病、腎功衰竭、腎缺血、腎移植排異、藥物腎毒作用,均可致UGGT增高。但若患有慢性腎盂腎炎,UGGT排出減少。

  9 尿丙氨酰氨氨基肽酶(UAAP)

  參考值:

  1 8U/mmolCr(<16U/gCr)

  [臨床意義]UAAP增高見於急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、急性腎功能衰竭及藥物引起的腎小管損害。

  10 尿亮氨酰氨基肽酶(ULAP)

  參考值:

  <1U/mmolCr(<9U/gCr)

  [臨床意義]尿亮氨酰氨基肽酶增高見於各種原因引起的腎小球基底膜通透性增強及腎小管上皮損害,如各型腎小球腎炎活動期、急性腎盂腎炎、急性腎功能衰竭、腎腫瘤、白血病、淋巴瘤等腎外腫瘤和各種原因所致腎缺血。

  11 尿鹼性磷酸酶(ULAP)

  參考值:

  <0 7U/mmolCr(<6U/gCr)

  [臨床意義]尿鹼性磷酸酶增高見於急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、狼瘡腎炎、腎小管壞死、腎癌及腎缺血和腎移植排異反應。

  12 腎小管葡萄糖最大重吸收量(TMG)

  參考值:

  M(男):1 67~2 5mmol/min;

  F(女):1 39~1 94mmol/min。

  [臨床意義]TMG可反映近端腎小管重吸收功能並能代表有效腎小管數量。TMG減低死於慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、間質性腎炎等累及腎小管功能時及腎發育不全。

  二、尿液的正常指標

  尿液是血液經過腎小球濾過,再經腎小管、集合管的重吸收和排泌產生的終末代謝產物。當身體機能出現某些異常時, 這時在尿液中會出現一些反應,例如應當借由尿液排出體外的廢物,卻不被正常排泄出;而不該出現在尿液裡的某些物質卻會在尿液中被發現。因此,尿液的正常指 標應當被人們關注。

  1 物理學檢查

  比重:正常1 010~1 025,固定1 008~1 012為等滲尿,為腎小管濃縮功能異常,抗利尿激素分泌不足引起尿崩症,常為低滲尿,可低達1 003以下。脫水等尿比重可達1 040的高滲尿。

  尿沉渣鏡檢:正常白細胞<5個/高倍,增加為炎症。紅細胞為<2個/高倍,大於此數為顯微鏡性血尿。管型正常尿為陰性或偶見透明管型,易見者為腎臟有損害,見其他管型均為病理性。

  正常尿可見扁平上皮細胞,尤其是女性,也可見少量大圓形上皮細胞;梨形上皮細胞常見於腎盂腎炎,輸尿管或膀胱頸炎。小圓上皮細胞常見於腎小管病變。

  2 化學檢查

  酸鹼反應:pH在5~7之間。

  蛋白尿:>150mg/24小時為蛋白尿;

  本—周氏(Bence一Jones)蛋白:正常為陰性。

  尿糖:定性為陰性。定量:0 1~0 3g/24小時,最高不超過0 9g/24小時。

  尿酮體:正常為陰性。

  尿兩膽:正常尿膽紅素陰性;尿膽素原陽性稀釋度應在1︰20以下。

  尿膽素原定量<3 5mg/24小時。

  尿肌紅蛋白:5mg/100ml。

  糞紫質(糞葉味):正常為陰性。

【書籍目錄】
第1頁:作者簡介 第2頁:前言
第3頁:第一章 健康早知道 第一節 健康指標常識 第4頁:第一章 健康早知道 第二節 健康外在指標
第5頁:第一章 健康早知道 第三節 健康內在指標 第6頁:第一章 健康早知道 第三節 健康內在指標(1)
第7頁:第一章 健康早知道 第四節 心理健康指標 第8頁:第一章 健康早知道 第四節 心理健康指標(1)
第9頁:第二章 健康指標的含義 第一節 你的健康指標及格了嗎 第10頁:第二章 健康指標的含義 第二節 循環系統指標詳解
第11頁:第二章 健康指標的含義 第二節 循環系統指標詳解(1) 第12頁:第二章 健康指標的含義 第三節 神經系統指標詳解
第13頁:第二章 健康指標的含義 第三節 神經系統指標詳解(1) 第14頁:第二章 健康指標的含義 第四節 運動系統指標詳解
第15頁:第二章 健康指標的含義 第四節 運動系統指標詳解(1) 第16頁:第二章 健康指標的含義 第五節 呼吸系統指標詳解
第17頁:第二章 健康指標的含義 第五節 呼吸系統指標詳解(1) 第18頁:第二章 健康指標的含義 第六節 消化系統指標詳解
第19頁:第二章 健康指標的含義 第六節 消化系統指標詳解(1) 第20頁:第二章 健康指標的含義 第七節 泌尿系統指標詳解
第21頁:第二章 健康指標的含義 第八節 生殖系統指標詳解 第22頁:第二章 健康指標的含義 第九節 感官系統指標詳解
第23頁:第二章 健康指標的含義 第十節 免疫系統指標詳解 第24頁:第二章 健康指標的含義 第十一節 內分泌系統指標詳解
第25頁:第二章 健康指標的含義 第十一節 內分泌系統指標詳解(1) 第26頁:第三章 不同時期需要關注的健康指標 第一節 兒童需要關注的健康指標
第27頁:第三章 不同時期需要關注的健康指標 第一節 兒童需要關注的健康指標(1) 第28頁:第三章 不同時期需要關注的健康指標 第二節 青少年需要關注的健康指標
第29頁:第三章 不同時期需要關注的健康指標 第二節 青少年需要關注的健康指標(1) 第30頁:第三章 不同時期需要關注的健康指標 第三節 中年需要關注的健康指標
第31頁:第三章 不同時期需要關注的健康指標 第三節 中年需要關注的健康指標(1) 第32頁:第三章 不同時期需要關注的健康指標 第四節 老年需要關注的健康指標
第33頁:第三章 不同時期需要關注的健康指標 第四節 老年需要關注的健康指標(1) 第34頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第一節 「亞健康」狀態的非健康指標
第35頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第二節 常見病的非健康指標 第36頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第二節 常見病的非健康指標(1)
第37頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第二節 常見病的非健康指標(2) 第38頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第三節 怎樣恢復正常的健康指標
第39頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第三節 怎樣恢復正常的健康指標(1) 第40頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第三節 怎樣恢復正常的健康指標(2)
第41頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第三節 怎樣恢復正常的健康指標(3) 第42頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第三節 怎樣恢復正常的健康指標(3)
第43頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第三節 怎樣恢復正常的健康指標(4) 第44頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第三節 怎樣恢復正常的健康指標(5)
第45頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第三節 怎樣恢復正常的健康指標(6) 第46頁:第五章 養生 第一節 養生與健康指標的關係
第47頁:第五章 養生 第二節 養成良好的生活習慣 第48頁:第五章 養生 第二節 養成良好的生活習慣(1)
第49頁:第五章 養生 第三節 不同年齡人群的養生食譜 第50頁:第五章 養生 第三節 不同年齡人群的養生食譜(1)
第51頁:第五章 養生 附錄一:公務員錄用體檢通用標準 第52頁:第五章 養生 附錄二:公務員錄用體檢表
第53頁:第五章 養生 附錄三:本書所用單位換算表 第54頁:第五章 養生 附錄四:健康指標速查指南
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