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閱讀書籍 - 健康指標:教你學會做自己的大夫  作者:李歌

健康指標:教你學會做自己的大夫  作者:李歌

第二章 健康指標的含義 第五節 呼吸系統指標詳解(1)

[日期:2016-06-07] 來源:  作者:李歌 如佛友覺得此書不錯,請按

  三、肺的健康指標

  肺是進行氣體交換的器官,位於胸腔內縱隔的兩側,左右各一。

  肺上端鈍圓叫肺尖,向上經胸廓上口突入頸根部,底位於膈上面,對向肋和肋間隙的面叫肋面,朝向縱隔的面叫內側 面,該面中央的支氣管、血管、淋巴管和神經出入處叫肺門,這些出入肺門的結構,被結締組織包裹在一起叫肺根。左肺由斜裂分為上、下兩個肺葉,右肺除斜裂 外,還有一水平裂將其分為上、中、下三個肺葉。

  肺是以支氣管反覆分支形成的支氣管樹為基礎構成的。左、右支氣管在肺門分成第二級支氣管,第二級支氣管及其分支 所轄的範圍構成一個肺葉,每支第二級支氣管又分出第三級支氣管,每支第三級支氣管及其分支所轄的範圍構成一個肺段,支氣管在肺內反覆分支可達23~25 級,最後形成肺泡。支氣管各級分支之間以及肺泡之間都由結締組織性的間質所填充,血管、淋巴管、神經等隨支氣管的分支分佈在結締組織內。肺泡之間的間質內 含有豐富的毛細血管網,是血液和肺泡內氣體進行氣體交換的場所。肺表面覆被一層光滑的漿膜,即胸膜髒層。

  胎兒降生前,肺無呼吸功能,構造緻密,比重大於1(1 045~1 056),入水則下沉。降生後開始呼吸,肺泡內充滿空氣,呈海綿狀,比重小於1(0 345~0 746),故可浮於水中。法醫常利用這一點,鑒定胎兒死亡的時間。

  肺有兩套血管系統:一套是循環於心和肺之間的肺動脈和肺靜脈,屬肺的機能性血管。肺動脈從右心室發出伴支氣管入 肺,隨支氣管反覆分支,最後形成毛細血管網包繞在肺泡周圍,之後逐漸彙集成肺靜脈,流回左心房。另一套是營養性血管,叫支氣管動、靜脈,發自胸主動脈,攀 附於支氣管壁,隨支氣管分支而分佈,營養肺內支氣管的壁、肺血管壁和髒胸膜。

  正常情況下,腦幹呼吸中樞的神經衝動決定了通氣的容量和類型。該神經衝動受頸動脈(PaO 2)和中樞(PaCO 2,〔H+〕)化學感受器,肌肉,肌腱,關節本體感受器和大腦皮質層傳來的衝動影響。神經衝動從呼吸中樞發出,通過脊髓和外周神經到達肋間肌和膈肌。吸入 氣流通過結構上正常、無阻塞的氣道到達通暢,灌注適當的肺泡時,即產生正常氣體交換。正常情況下,肺泡通氣(VA)和灌流(Q)匹配良好,並且與代謝率成 比例,動脈血氣張力維持在一個窄小的範圍內。

  四、靜息肺的容量和氣量

  靜息肺容量反映了肺和胸壁的彈性。肺活量(VC或「slowVC」)是指最大吸氣後,能緩慢呼出的最大氣量。因 其操作簡單,故肺活量是肺功能試驗中最有價值的指標之一。因為VC隨肺限制性功能障礙加劇而下降(如肺水腫、肺間質纖維化),結合瀰散功能可隨訪此類限制 性功能障礙的病程以及對治療的反應。VC也反映了呼吸肌力,經常用於監測神經肌肉疾病的病程。

  用力呼氣肺活量(FVC),與VC相似,是指盡力吸氣後,盡力最快呼出的氣體容量。FVC通常與呼氣流速一起用 簡單的肺量計測定。氣道阻塞病人VC明顯大於FVC。在測定用力呼氣肺活量時,終末小氣道提早關閉(在達到真正殘氣量之前),遠段氣體陷閉,使得肺量計無 法測出。

  成年男子的正常肺活量是3500~4000ml,女子的正常肺活量是2500~3500ml。

  肺總量(TLC)是指深吸氣至最大限度時肺內的氣體容量。

  功能殘氣量(FRC)是指當所有呼吸肌放鬆時,平靜呼氣後留在肺內的氣量。生理情況下,它是最主要的肺容量,因 為它接近正常潮氣呼吸範圍。胸壁向外的彈性回縮力增加肺容量,但肺的向內的彈性回縮力減少肺容量,兩者互相平衡;正常情況下這些彈性回縮力在40%TLC 處大小相等,方向相反。肺氣腫病人肺彈性降低從而增加了功能殘氣量。相反,肺水腫、間質性肺纖維化和其他限制性通氣障礙使肺硬性增加,從而降低了功能殘氣 量。脊柱後側凸使胸壁強直低順應性限制了肺的膨脹,從而降低功能殘氣量和其他肺容量。深吸氣量是TLC與FRC的差值。

  功能殘氣量由兩部分組成:殘氣量(RV)是指用力呼氣肺內殘留的氣量;補呼氣量(ERV),ERV=FRC- RV。正常情況下,RV約占TLC的25%。RV的改變與FRC改變相平行,除了兩種情況:限制性肺胸壁障礙,此時RV降低少於FRC,TLC的降低;小 氣道病變,呼氣時小氣道提早關閉導致氣體陷閉,從而使得RV升高,但FRC、FEV1接近正常。COPD和哮喘病人,RV升高比TLC明顯,導致VC某種 程度上的降低。肥胖病人的異常處是由於FRC的明顯下降,但RV相對不變,從而導致ERV的下降。

  動態肺容量反映了氣道的口徑和完整性。肺量計則可以記錄FVC測定過程中的時間肺容量。1秒用力呼氣容量 (FEV1)是指盡力吸氣後,盡力最快將氣體呼出時第一秒所呼出的氣體容量,正常情況下>75%的FVC。此指標可用絕對數或占FVC的百分比 (FEV1%FVC)表示。用力呼氣肺活量中段的平均用力呼氣流量(FEF25%~75%)是指肺量圖曲線上FVC25%和75%兩點連線的斜率。 FEF25%~75%與FEV1比較,較少用力依賴,是早期氣道阻塞的一個更敏感指標。

【書籍目錄】
第1頁:作者簡介 第2頁:前言
第3頁:第一章 健康早知道 第一節 健康指標常識 第4頁:第一章 健康早知道 第二節 健康外在指標
第5頁:第一章 健康早知道 第三節 健康內在指標 第6頁:第一章 健康早知道 第三節 健康內在指標(1)
第7頁:第一章 健康早知道 第四節 心理健康指標 第8頁:第一章 健康早知道 第四節 心理健康指標(1)
第9頁:第二章 健康指標的含義 第一節 你的健康指標及格了嗎 第10頁:第二章 健康指標的含義 第二節 循環系統指標詳解
第11頁:第二章 健康指標的含義 第二節 循環系統指標詳解(1) 第12頁:第二章 健康指標的含義 第三節 神經系統指標詳解
第13頁:第二章 健康指標的含義 第三節 神經系統指標詳解(1) 第14頁:第二章 健康指標的含義 第四節 運動系統指標詳解
第15頁:第二章 健康指標的含義 第四節 運動系統指標詳解(1) 第16頁:第二章 健康指標的含義 第五節 呼吸系統指標詳解
第17頁:第二章 健康指標的含義 第五節 呼吸系統指標詳解(1) 第18頁:第二章 健康指標的含義 第六節 消化系統指標詳解
第19頁:第二章 健康指標的含義 第六節 消化系統指標詳解(1) 第20頁:第二章 健康指標的含義 第七節 泌尿系統指標詳解
第21頁:第二章 健康指標的含義 第八節 生殖系統指標詳解 第22頁:第二章 健康指標的含義 第九節 感官系統指標詳解
第23頁:第二章 健康指標的含義 第十節 免疫系統指標詳解 第24頁:第二章 健康指標的含義 第十一節 內分泌系統指標詳解
第25頁:第二章 健康指標的含義 第十一節 內分泌系統指標詳解(1) 第26頁:第三章 不同時期需要關注的健康指標 第一節 兒童需要關注的健康指標
第27頁:第三章 不同時期需要關注的健康指標 第一節 兒童需要關注的健康指標(1) 第28頁:第三章 不同時期需要關注的健康指標 第二節 青少年需要關注的健康指標
第29頁:第三章 不同時期需要關注的健康指標 第二節 青少年需要關注的健康指標(1) 第30頁:第三章 不同時期需要關注的健康指標 第三節 中年需要關注的健康指標
第31頁:第三章 不同時期需要關注的健康指標 第三節 中年需要關注的健康指標(1) 第32頁:第三章 不同時期需要關注的健康指標 第四節 老年需要關注的健康指標
第33頁:第三章 不同時期需要關注的健康指標 第四節 老年需要關注的健康指標(1) 第34頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第一節 「亞健康」狀態的非健康指標
第35頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第二節 常見病的非健康指標 第36頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第二節 常見病的非健康指標(1)
第37頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第二節 常見病的非健康指標(2) 第38頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第三節 怎樣恢復正常的健康指標
第39頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第三節 怎樣恢復正常的健康指標(1) 第40頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第三節 怎樣恢復正常的健康指標(2)
第41頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第三節 怎樣恢復正常的健康指標(3) 第42頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第三節 怎樣恢復正常的健康指標(3)
第43頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第三節 怎樣恢復正常的健康指標(4) 第44頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第三節 怎樣恢復正常的健康指標(5)
第45頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第三節 怎樣恢復正常的健康指標(6) 第46頁:第五章 養生 第一節 養生與健康指標的關係
第47頁:第五章 養生 第二節 養成良好的生活習慣 第48頁:第五章 養生 第二節 養成良好的生活習慣(1)
第49頁:第五章 養生 第三節 不同年齡人群的養生食譜 第50頁:第五章 養生 第三節 不同年齡人群的養生食譜(1)
第51頁:第五章 養生 附錄一:公務員錄用體檢通用標準 第52頁:第五章 養生 附錄二:公務員錄用體檢表
第53頁:第五章 養生 附錄三:本書所用單位換算表 第54頁:第五章 養生 附錄四:健康指標速查指南
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