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閱讀書籍 - 健康指標:教你學會做自己的大夫  作者:李歌

健康指標:教你學會做自己的大夫  作者:李歌

第二章 健康指標的含義 第三節 神經系統指標詳解

[日期:2016-06-07] 來源:  作者:李歌 如佛友覺得此書不錯,請按

  第三節 神經系統指標詳解

  神經系統是人體內由神經組織構成的,在機體內起主導作用的系統,是機體各種生理活動的協調中心。神經系統主要由 神經元組成,可分為中樞神經系統和遍佈全身各處的周圍神經系統兩部分。中樞神經系統包括腦和脊髓,分別位於顱腔和椎管內,是神經組織最集中、構造最複雜的 部位,存在有控制各種生理機能的中樞。周圍神經系統包括各種神經和神經節。其中,同腦相連的稱為腦神經,與脊髓相連的為脊神經,支配內臟器官的稱植物性神 經。各類神經通過其末梢與其他器官系統相聯繫。神經系統具有重要的功能,一方面,它控制與調節各器官、系統的活動,使人體成為一個統一的整體;另一方面, 它通過神經系統的分析與綜合,使機體對環境變化的刺激做出相應的反應,達到機體與環境的統一。

  一、神經的正常指標

  神經系統內最主要的部分是大腦。大腦主要包括左、右大腦半球,是中樞神經系統的最高級部分。人類的大腦是在長期進化過程中發展起來的思維和意識的器官,大腦的健康程度,影響著人的精神狀態、智力水平、運動能力等等。因此,對大腦的健康,我們應該格外關心。

  檢測大腦是否健康最常用的指標是通過腦電圖得來的。

  腦電圖是用腦電圖機將腦細胞的自然放電放大數百萬倍,用筆描記到紙上所成的圖像。隨著計算機技術的發展,我們也 可以通過計算機把搜集到的腦電信息轉換成信號,記錄到磁盤或磁帶上,再通過顯示器顯示原始的腦電圖曲線以及重組的各種圖像,我們稱之為腦電地形圖。近些年 來,又有同步記錄腦電圖及拍攝病人發作時情景的視/像監測腦電圖機的問世,使人們能進一步瞭解腦電變化與臨床表現之間的關係。

  目前,我國絕大部分縣以上的醫院,都有腦電圖機和腦電地形圖機,也有一些醫院具備條件,可做視/像同步長時間監測腦電圖檢查。

  目前常用的腦電圖檢查有以下幾種:

  常規腦電圖檢查——常規腦電圖是在病人清醒或睡眠狀態下描記的腦電圖。

  剝奪睡眠腦電圖檢查——對一些診斷困難,清醒時腦電圖正常,又難以記錄到睡眠狀態腦電圖的病人,可以採用剝奪睡眠誘發,有助於提高某些病人的癲癇性放電的檢出率。

  睡眠腦電圖檢查——當被檢者常規腦電圖正常或處於邊緣狀態時,為了進一步確定診斷,需做睡眠腦電圖。

  發作及發作間歇期視/像同步腦電圖監測——帶有攝像機的腦電圖記錄儀,可長時間記錄腦電圖,並同進拍下人的臨床表現。

  顱內腦電圖檢查(侵入性腦電圖檢查)——通過開顱手術,直接把深部電極放置到腦表面。

  正常腦電圖隨年齡變化而演變,且個體之間有差異。

  正腦電節律與年齡的關係

  年齡正常腦電波節律(Hz)3個月3~4

  續表

  年齡正常腦電波節律(Hz)5個月51歲6~72歲7~83歲87歲915歲以上10

  腦電圖檢查中常見的波形有以下幾種:

  1  節律

  是一種頻率為8~13次/秒,波幅10~100 V的正弦形節律。這是腦電圖的基本節律,主要出現在大腦球後半部,特別是在枕部的描記中,安靜及閉眼時出現最多,波幅也最高,當睜眼或思考問題時, 節律可抑制。

  2  活動

  是指頻率為14~30次/秒,波幅在5~20 V之間的一種低波幅電活動。當 活動佔優勢時,其波幅可達50  V。 活動屬於快活動(頻率高於 節律的活動稱快活動)。當被檢者思考問題,或有明顯焦慮、抑鬱,或使用鎮靜藥物時, 活動明顯增多, 活動波幅增高多數 是神經細胞興奮增高的表現。

  3  活動

  是頻率為4~7次/秒,波幅為10~120 V的腦電波活動。正常的兒童,可以 活動為主要腦電背景活動。

  4  活動

  是頻率為0 5~3 5次/秒,波幅為10~200 V的一種慢活動。除年幼的兒童和睡眠期外, 活動通常是不正常的腦電活動。如它只存在於腦的某個部位,往往提示那個部位的腦組織有實質性的病變,如腫瘤和腦梗塞。

  活動與 活動都屬於慢活動,在正常人中常見於嬰兒至兒童期,以及成年人的睡眠期間。在病理狀態下局限性的慢活動 出現於局限性癲癇、腦腫瘤、腦膿腫、腦外傷性血腫、腦血管疾病等,有定位診斷價值。瀰漫性的慢活動出現於某些感染、中毒、低血糖、顱內壓增高和各種原因引 起的昏迷等。慢活動也是腦抑制過程反映,它的波幅降低表示抑制加深。

  5  節律

  主要出現在額顳部,頻率為6~12次/秒,波幅為10~40 V的節律。睜眼時一般不抑制,記憶與思維時最易出現。

  6  節律

  是在中央區出現的頻率為7~11次/秒的節律,常為弧形,與希臘字母 相似,見於3%~13%的正常人中,常被握拳所抑制,在睜眼時不消失。老年人少見。眼、閉眼對其無影響。疲勞、對側肢體受刺激、對側肢體運動或被檢者思考問題時, 節律抑制。

  7  波

  在枕區出現的頻率為3~5次/秒,波幅10~40 V的正相尖波,常為注視所誘發。

  8 頂尖波

  主要是負相尖波,在頂區最明顯,如成對出現的象「駝峰」又稱「雙頂駝峰」,常出現於淺睡期。

  9 棘波

  是一種短暫的週期小於80ms、大腦皮質神經細胞過度興奮的高波幅的表現,見於局限性癲癇。多棘波為2個以上棘 波組成的棘波群,見於肌陣攣性發作。棘節律的頻率為20~30次/秒,持續出現的有規律棘波,見於癲癇大發作。4~6次/秒正相棘節律,多見於青少年,一 般在睡眠中出現,成人可在覺醒時出現,多在顳枕區。

  10 尖波

  尖波又稱銳波,是一種週期大於80ms或小於20ms的三角形波,常見於局限性癲癇,頻率為4~6次/秒。正相尖節律,見於精神運動性癲癇。三相尖波見於肝昏迷。

  棘波和尖波是一次微小的腦電發放。當這種異常放電擴展影響到更多的腦細胞,足以引起行為的改變時,就引起一次真正的臨床發作。因此,如果腦的某個區域有反覆的棘波或尖波發放,往往提示此區為癲癇病灶區。

  11 慢波

  腦電圖波的節律快慢與患者的年齡、覺醒狀態有關。異常的慢波分佈可以是局限性的,也可以是全腦性的。引起慢波產生的最常見原因是癲癇發作後,如發作後數天慢波仍然存在,說明腦有實質性的損傷,需要進一步探求其原因。

  局灶性慢波特別應該引起注意,因為其往往與腦的局部性損傷有關,如腦的挫傷、中風或腫瘤。如果患者的腦電圖出現 局灶性慢波,而非局灶性棘波,又有癲癇發作,則需要進一步的檢查,如MRI、CT等,以便確定腦病變的性質,選擇相應的治療方法。如為瀰漫性慢波,提示腦 功能的急性損害,如代謝障礙、缺氧、感染或嚴重的顱腦損害意識障礙。

  12 棘—慢波

  棘—慢波是由一個棘波和一個慢波組成的復合波,棘波的週期小於80ms,慢波的週期在200~500ms之間, 見於局限性癲癇。棘—慢節律為持續出現的有規則棘—慢波,見於癲癇小發作。多棘—慢波是由2個以上的棘波和一個慢波組成的復合波,見於肌陣攣性發作。6次 /秒的棘—慢活動,以瀰漫性或局限性出現,一般認為是癲癇放電形式之一,也可見於昏厥或腹痛等病人。

  13 尖—慢波

  尖—慢波是由一個尖波和一個慢波組成的復合波,尖波週期在80~200ms,慢波的週期在500~1000ms,見於局限性癲癇,尖—慢節律見於失神小發作。

  14 高度失調

  高度失調為不規則和高波幅慢活動,混雜以棘波、尖波,一般不會形成典型的復合波,以陣發性或遊走性出現,見於嬰兒痙攣症。

  15 爆發性抑制活動

  即在平坦活動的背景上,突然出現高波幅慢活動,可合併尖波和抽搐,是大腦皮層和皮層下廣泛性損害的表現,見於嬰兒痙攣症、惡性膠質瘤、腦炎和麻醉過深者。

  (1)成年人正常腦電圖的標準

  1由 波和快波組成,只有少數慢波,散在性 波占10%~15%以下,無明顯 波。

  2 波和快波顯示正常的分佈,即 波主要分佈於枕頂區,快波分佈於額、顳前區。

  3左右對稱部位的 波頻率差不應超過20%,枕部的波幅差不超過50%,在其他部位不應超過20%(慣用右手的人,由於左側半球傳入衝動較多, 波受抑制,所以右側半球波幅較高)。

  4波幅不應過高, 波平均波幅小於100uV, 波應小於50uV。

  5不出現棘波、尖波等發作波。

  6在睜、閉眼,精神活動及感覺刺激時, 波應有正常反應。

  85%的正常人可以是上述腦電圖波形,15%則可有輕度異常改變。正常腦電圖可分為四型: 形腦電圖、 形腦電圖、低電壓腦電圖、不規則腦電圖。

  (2)成年人異常腦電圖標準

  成年人腦電圖中有下列標準中任何一項,都屬異常腦電圖。

  1基本節律的優勢頻率在8次/秒以下的慢波(廣泛中度異常或重度異常),或優勢的基本節律為14次/秒以上的高幅快波(30uV以上),但低幅快波圖形一般屬於正常。

  2基本節律中混有發作性慢波,即慢波頻率為0 5~3次/秒 波者為異常(廣泛中度異常或重度異常)。

  3基本節律的平均振幅異常高(15uV以上,廣泛中度異常)或相反的基本節律成為平坦,有時只有低波幅的不規則慢波(廣泛中度異常或重度異常)。

  4給予各種醒覺刺激(如睜眼)時不出現基本節律的一側性或兩側性抑制(局限性異常或廣泛性輕度異常)。

  5基本節律的振幅在左右對稱部位之間有恆定的20%以上差異為局限性異常。但在枕部有50%以上差異時才有診斷意義。此外,左右對稱部腦電圖的平均週期(或平均頻率)有10%以上的差異時為局限性異常。

  6出現棘波、銳波、棘—慢波或銳(尖)—慢波或經過誘發試驗而產生異常波時(局限性或廣泛性異常)。

  7出現陣發性或爆發性慢波或快波時,或者經過誘發而產生以上異常波時(局限性或廣泛性異常)。

  8正常睡眠時出現快波、頂部峰波、錘波、k—綜合波等,即有明顯左右差異或有一側性缺乏(局限性異常)。

  (3)兒童正常腦電圖

  1清醒時不出現高波幅的廣泛性 波。

  2自然睡眠中不出現50uV以上的廣泛性 波。

  3慢波不是恆定在局限在某個部位。

  4睡眠時頂部峰波、紡錘波、快波,不是恆定的在一側缺乏或減弱。

  (4)兒童異常腦電圖標準

  1基本節律減低或增高。

  2各區波幅明顯減低或增高。

  3出現棘波、尖波、病理復合波或高度失律,以及爆發性抑制活動或平坦活動等。

  4兩側顯著不對稱。

  5有局限性改變。

  腦脊液檢查正常指標對照表

  項目疾病壓力外觀細胞數細胞

  分類

  蛋白質葡萄糖氯化物定性定量mg%mg%細菌

  正常臥位9 3~

  10 7kPa無色

  透明<8個單核-20~

  40mg%50~80700~

  760-

  化膿性

  腦膜炎明顯

  增高渾,

  有塊顯著

  增加以多核

  為主++

  以上顯著

  增高明顯

【書籍目錄】
第1頁:作者簡介 第2頁:前言
第3頁:第一章 健康早知道 第一節 健康指標常識 第4頁:第一章 健康早知道 第二節 健康外在指標
第5頁:第一章 健康早知道 第三節 健康內在指標 第6頁:第一章 健康早知道 第三節 健康內在指標(1)
第7頁:第一章 健康早知道 第四節 心理健康指標 第8頁:第一章 健康早知道 第四節 心理健康指標(1)
第9頁:第二章 健康指標的含義 第一節 你的健康指標及格了嗎 第10頁:第二章 健康指標的含義 第二節 循環系統指標詳解
第11頁:第二章 健康指標的含義 第二節 循環系統指標詳解(1) 第12頁:第二章 健康指標的含義 第三節 神經系統指標詳解
第13頁:第二章 健康指標的含義 第三節 神經系統指標詳解(1) 第14頁:第二章 健康指標的含義 第四節 運動系統指標詳解
第15頁:第二章 健康指標的含義 第四節 運動系統指標詳解(1) 第16頁:第二章 健康指標的含義 第五節 呼吸系統指標詳解
第17頁:第二章 健康指標的含義 第五節 呼吸系統指標詳解(1) 第18頁:第二章 健康指標的含義 第六節 消化系統指標詳解
第19頁:第二章 健康指標的含義 第六節 消化系統指標詳解(1) 第20頁:第二章 健康指標的含義 第七節 泌尿系統指標詳解
第21頁:第二章 健康指標的含義 第八節 生殖系統指標詳解 第22頁:第二章 健康指標的含義 第九節 感官系統指標詳解
第23頁:第二章 健康指標的含義 第十節 免疫系統指標詳解 第24頁:第二章 健康指標的含義 第十一節 內分泌系統指標詳解
第25頁:第二章 健康指標的含義 第十一節 內分泌系統指標詳解(1) 第26頁:第三章 不同時期需要關注的健康指標 第一節 兒童需要關注的健康指標
第27頁:第三章 不同時期需要關注的健康指標 第一節 兒童需要關注的健康指標(1) 第28頁:第三章 不同時期需要關注的健康指標 第二節 青少年需要關注的健康指標
第29頁:第三章 不同時期需要關注的健康指標 第二節 青少年需要關注的健康指標(1) 第30頁:第三章 不同時期需要關注的健康指標 第三節 中年需要關注的健康指標
第31頁:第三章 不同時期需要關注的健康指標 第三節 中年需要關注的健康指標(1) 第32頁:第三章 不同時期需要關注的健康指標 第四節 老年需要關注的健康指標
第33頁:第三章 不同時期需要關注的健康指標 第四節 老年需要關注的健康指標(1) 第34頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第一節 「亞健康」狀態的非健康指標
第35頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第二節 常見病的非健康指標 第36頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第二節 常見病的非健康指標(1)
第37頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第二節 常見病的非健康指標(2) 第38頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第三節 怎樣恢復正常的健康指標
第39頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第三節 怎樣恢復正常的健康指標(1) 第40頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第三節 怎樣恢復正常的健康指標(2)
第41頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第三節 怎樣恢復正常的健康指標(3) 第42頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第三節 怎樣恢復正常的健康指標(3)
第43頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第三節 怎樣恢復正常的健康指標(4) 第44頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第三節 怎樣恢復正常的健康指標(5)
第45頁:第四章 糾正不正常的健康指標 第三節 怎樣恢復正常的健康指標(6) 第46頁:第五章 養生 第一節 養生與健康指標的關係
第47頁:第五章 養生 第二節 養成良好的生活習慣 第48頁:第五章 養生 第二節 養成良好的生活習慣(1)
第49頁:第五章 養生 第三節 不同年齡人群的養生食譜 第50頁:第五章 養生 第三節 不同年齡人群的養生食譜(1)
第51頁:第五章 養生 附錄一:公務員錄用體檢通用標準 第52頁:第五章 養生 附錄二:公務員錄用體檢表
第53頁:第五章 養生 附錄三:本書所用單位換算表 第54頁:第五章 養生 附錄四:健康指標速查指南
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