怎樣避孕才算是長效？
在第一章，我們就提出一個觀點：一個女人有起碼30年的避孕史。在生養孩子之前，女性一般喜歡使用避孕套或安全法。可是長路漫漫，常規並長久地避孕—在一個女人生育之後就會凸顯出其必要性。
很多時候我們不得不承認，讓完美的身體處於被閒置的狀態，也需要付出代價。我們多多少少都是在阻撓身體的運轉。所以，在選擇長效避孕法之前，深思熟慮、
長遠打算都是應該的。因此，在施用長效避孕法之前，醫護人員應該強調“知情選擇”，讓男女主人公都知道接下去會有怎樣的故事。
長效避孕法
一般是指避孕效果長於2個月、以致5年以上的方法，通常都需要在專門的診所由醫護人員實施。大致有長效避孕針、宮內節育系統、宮內節育器和皮下埋植藥劑這幾種常用方法。需要指出的是，這些都是可逆的避孕法，即：過了時效，或是取出來，就可以轉而正常妊娠。
結扎是終極的避孕手段，它停止了子宮排卵妊娠的生命，通過手術將輸卵管結扎，阻止卵子到達宮腔。女性絕育(結扎)的避孕效果可達99%以上，不影響性生
活，並且只需一次小手術即可安全地避孕。但其缺點是永久不育，且需要手術；手術後有一些女性痛經增加。因為它是不可逆的，因此，只有100%確定不再生育
的婦女才適合做絕育手術。
孕激素的作用力
長效避孕一般都會引起明顯的副反應。比如出血量增多、出血期增長等。
這樣的副作用基本上都是由於大量孕激素一次性注入體內所引起的。
孕激素的生理作用是這樣的：孕酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素，在排卵前孕酮的產生每天為2～3毫克，主要來自腎上腺。排卵後，上升為每天20～30毫克，絕大部分由卵巢內黃體分泌。
孕激素是女性生命中非常重要的小東西。它的主要作用可能比你想像得還要多，其實它可以說是物種進化中非常微妙神奇的一個進展。但是避孕是違背進化初衷的
嗎？沒有人做過相應的科學調查，指明長效避孕對於女性各個細微部分的影響。孕激素最初是女性自身分泌的，有利於懷孕生育，我們將其最主要的作用羅列在
TIPS中，有興趣看看的話，您一定能發現，原本的孕激素完全是“無微不至”地關懷懷孕每一個步驟的好東西。
為什麼在常規口服避
孕藥中都是復合孕激素和雌激素呢？因為雌激素的作用主要是促使女性生殖器和乳房的發育，而孕激素則是在雌激素作用的基礎上，進一步促進它們的發育，為妊娠
准備條件，兩者之間有協同作用；另一方面，從子宮的收縮、輸卵管的蠕動、子宮頸黏液的變化、*上皮細胞的角化和脫落，以及鈉和水的排洩等方面來看，雌激素
與孕激素又有拮抗作用。所以常規口服避孕藥中的兩種成分互相配合，能有效降低孕激素增加對人體造成的種種不適。
而長效避孕針一次性注入的孕激素幾乎是自身生產的數倍之多，所導致的雌激素變化起伏也在瞬間增大，那些副作用就容易理解了，尤其是月經周期會因為內膜變化而紊亂。
專業知識
孕激素的真正作用是什麼？如何幫助女性完成懷孕過程的？
排卵之後，孕激素會自覺地發生以下“動作”：
1.使子宮肌肉松弛，活動能力降低，對外界刺激的反應能力低落，降低妊娠子宮對催產素的敏感性，有利於孕卵在子宮腔內生長發育。
2.使增生期子宮內膜轉化為分泌期內膜，為受精卵著床做好准備。
3.使子宮頸口閉合，黏液減少，變稠，拉絲度降低。
4.抑制輸卵管肌肉節律性收縮的振幅。
5.使*上皮細胞脫落加快。
6.在雌激素影響的基礎上，促進乳腺腺泡的發育。
7.通過對丘腦下部的負反饋作用，影響腦垂體促性腺激素的分泌。
8.孕激素能通過中樞神經系統起到升溫作用，正常婦女在排卵後基礎體溫可升高℃～℃，這種基礎體溫的改變，可以作為排卵的重要指標，也即排卵前基礎體溫低，排卵後由於孕激素作用基礎體溫升高。
9.孕激素在新陳代謝方面能促進水與鈉的排洩。
說到不規則出血和月經周期，女性進化到必須避孕這一步，著實是和古代女性的生存方式大相徑庭。各種因素導致性早熟，並且大多數城市女孩要在初潮之後的將
近10年內都要抑制生育。為此，她們動用激素藥物，這些藥物不同程度上擾亂了月經周期，使得她們本來就嫌多的“出血日”又增加了好多。現代女性生育之後，
有的不采用母乳哺乳，有的采用母乳也不會長達幾年時間。而後的幾十年，現代女性忙於事業和家庭，並且承受復雜的社會壓力，好不容易到了絕經期，又普遍采用
激素療法以減輕更年期症狀。在這漫長的月經綿延的女性生命裡，現代女性大約要經歷300～400次月經周期，而長效避孕歷來都是導致更多、更散、更無序的
出血。從這個角度去想，能夠索性減少血量乃至暫時取消月經的“曼月樂宮內節育系統”(曼月樂的詳細介紹請參照隨後章節。)是否算得上是符合現代女性進化要
求的呢？在科技進步中的進化究竟是社會性的，還是生理性的呢？進化到了這個層次，是否因為社會發展過速，而必須跳躍到一個新台階才行？！
趣味知識
現代女性遭受“出血”的折磨，遠遠大於古代女性。
古代女性的生殖模式是這樣的：她們初潮年齡較晚，絕經年齡較早。比如石器時代的少女大約在15歲之後才開始有月經，並且可能在一兩年內就會懷孕。妊娠、
分娩之後會有2～4年的哺乳期，這期間月經周期受到抑制。哺乳之後，或者孩子死亡之後，月經周期自動恢復，她又能懷孕了！如此反復循環，幾乎沒有別的意
外，可以延續到她47歲左右，進入絕經期。更有一種可能性就是她在這個年齡到來之前就死去了。古代女性的30年生殖生命中可以完全被自然生育填滿，有
4～6次妊娠過程，並且把大約15年時間花費在哺乳上面。這樣推算，她們一輩子的月經周期大約不超過150次。因為妊娠和哺乳期使月經周期中斷而進行一些
補償過程，所以激素如果有大幅度的擺動也會被自動縮小。這也是物種進化中的一項自我保護。有太多的觀察記錄已經表明：一個女人的月經周期越多，患生殖器官
癌症的可能性就越大。以此推想，在匆忙的社會進化過程中，現代女性自由的代價是付出比祖先多幾倍的“出血期”。