季節會影響血壓的變動,老年人更是如此。夏季血壓會輕度降低,冬季血壓明顯升高,一般冬季血壓要比夏季高12(收縮
壓)/6(舒張壓)毫米汞柱。這主要是由於氣候的影響。夏季皮膚血管擴張,冬季皮膚血管收縮。有證據表明氣溫每降低1℃,收縮壓將升高1.3毫米汞柱,舒
張壓升高0.6毫米汞柱。冬天溫度下降,人體內的腎上腺素水平升高,體表血管就會收縮,以減少熱量的散發,同時腎上腺素又能使心率加快、心輸出量增加,這
樣幾方面就會導致血壓的升高。夏天外界環境炎熱,體表血管舒張,阻力下降,血流增加,同時也由於夏天出汗、血容量下降等原因使得血壓發生下降。因此,有些
高血壓患者常會因寒冷、刺激導致血壓急劇上升而發生腦卒中。
清晨,日出東方,人的交感神經興奮性即開始升高,血壓上升,心率加
快,血中腎上腺皮質激素和去甲腎上腺素濃度開始上升,代謝加快,血小板活性增強,血黏度上升。這一切變化都是為了適應生存和勞動工作的需要,同時也增加了
心血管系統的負擔,使冠狀動脈壓力和應切力增加,易使粥狀斑塊破裂。斑塊破裂後,使膠原及內膜下基質暴露,血栓形成而堵塞冠狀動脈導致心肌梗死。短暫的心
肌缺血可以誘發心律失常,嚴重者導致猝死。早上6點至11點左右是全天最危險的時刻,故國外有學者把這段時間稱為“魔鬼時間”。
不少學者從大量的臨床觀察發現,心肌梗死發生的時間有一定的規律性,一年當中,以冬春寒冷季節發病率最高;一周當中,以周日、周一發病率最高;而一天當
中,則以上午6點到11點之間發病率最高。因此,人們要順應生物鍾,生活作息時間要有規律,特別是老年人,人越老,生物鍾節律越固定,順應性越差。我們見
到一些自認為健康的老年人,不服老,時間安排緊張如同年輕人,出差、講學、旅游,勞累猝發心肌梗死;而一些體弱多病者,反而會頤養天年。
死亡三聯征:飽餐、酗酒、激動
我們分析北京市200多例心性猝死病例,發現一半病例發病前24小時內有情緒波動,25%死前半小時內有心情激動,18%的病人死亡發生在30秒鍾之內,未留下一句遺言。
這三個方面本身都是猝死誘因,一旦聯合在一起,則危險性大大增加,就成為常見的猝死誘因。冠心病猝死是危害老年人生命的嚴重疾病。有些人平時毫無症狀,
更從未診斷過冠心病,但可能突然發病以致猝死,屍檢證實為冠心病。這種冠心病以猝死為其首發症狀,很難預防。據美國有關資料,猝死占冠心病死亡的13%。
在已知冠心病的患者中,猝死於醫院外者占總死亡數的60%左右,預防猝死已成為臨床醫學的一大課題。
同是冠心病人,有的會善待自己,養頤之福,可得永年,有的卻朝發夕死或瞬間死亡。這是為什麼呢?
研究指出,最危險的是兩個“死亡三聯征”,其中之一是“飽餐、酗酒、激動”,這組三聯征最常發生在節日、聚會、宴會上,這三種因素都能獨自增加心髒負
擔,增加耗氧,如果合並存在,其合力作用則更可怕。一位老人在宴會舉杯祝詞,談笑間杯落人倒,瞬間死亡。這組三聯征也是節日期間心腦血管病、消化系統病意
外傷害高發的主要原因。
此外,豪飲冰啤,誤了百年之身也是活生生的教訓。一位青年下班路過酒店,豪飲冰啤一升半,半小時後胸部劇
痛,大汗淋漓,診斷為急性下壁心肌梗塞,雖搶救存活,也遺恨終身。從解剖學上說,食道緊貼在心髒後面,胃底在心髒下面,大量飲用冰涼飲料,誘使心髒冠狀動
脈痙攣,促使心肌梗死發生。
其實,大多情況下,猝死是可以避免的。因為,健康是爭取出來的,建設出來的,培養出來的,保衛出來的。從根本上說,健康的生活方式與健康心態是百歲健康人生的鑰匙,而鑰匙就在你手中。
三個“半小時”,健康有活力