保衛你的心臟：用健康的生活方式抵禦心臟病惡魔　　作者：伊麗莎白·克洛達斯

  　第四章冠心病的殺手鐧
　　
　　對我而言，除了那次突發心臟病外，我從來沒有覺得自己老過。
　　
　　——羅伯特‧本奇利（RobertBenchley）
　　
　　殺手鐧之一：垃圾堆積
　　
　　大家一定要懂得一些關於冠心病的重要概念。冠心病這個惡魔有兩個殺手鐧，其中一個我們在上文談到過，就是動脈內的斑塊（「垃圾」）堆積，慢慢堵住冠狀動脈，直至引起症狀。促進這一過程的危險因素如下：
　　
　　*吸煙*飲食不健康
　　
　　*高血壓*超重
　　
　　*血脂異常*心臟病家族史
　　
　　*糖尿病*活動較少
　　
　　*年老
　　
　 　其實很早以前，醫生們就已經弄懂了心臟病發展的進程，還找到了好幾種治療方法，比如說藥物治療、球囊擴張、支架和搭橋手術等。當然，沒事誰也不願意嘗試 一下，但得病了，就由不得你了，這幾種治療方法還是很管用的。冠心病的一個殺手鐧就是大量的「斑塊」物質積聚在動脈壁上，形成病變。
　　
　　很多人想當然地認為，「垃圾」在冠狀動脈內堆積直至完全堵塞動脈是引起心臟病發作的主要原因。但事實上不是那麼回事。我在上一章提到過，輕度和中度的血管堵塞引發了絕大多數的心臟病發作。所以說，心臟病發作還有別的發病機制，這是冠心病惡魔發威的第二個殺手鐧。
　　
　　殺手鐧之二：血管內的火山爆發
　　
　　輕中度的血管堵塞導致心臟病發作的機制是冠狀動脈內皮功能異常和不穩定斑塊。咦，等等，冠狀動脈內皮是什麼玩意兒？冠狀動脈內皮是冠狀動脈內的一層薄薄的、內皮是覆蓋在動脈內表面的一層薄的細胞層，當內皮破壞時，裸露的垃圾將引起血栓，使動脈堵塞。
　　
　　精細的襯裡，就像手上的皮膚一樣。內皮蓋住了動脈的其他組織，是一個重要的屏障，把流經冠狀動脈的血流和動脈壁內的成分分隔。
　　
　　第四章冠心病的殺手鐧SlayTheGiant當「垃圾」在動脈壁內堆積時，無論多少，都會使內皮出現問題，內皮容易被破壞甚至脫落。可以想像，動脈壁上有「垃圾」堆積，內皮就會拉伸變形，使保護屏障變薄，就如同氣球越吹越大，後果可想而知。
　　
　　我要強調一點：
　　
　　無論是什麼程度的冠心病，只要有，內皮就容易受到損害。
　　
　　斑塊（垃圾）在生長的時候，也不一定完全無聲無息。有時候，即使很小的斑塊也可能把內皮拉伸得突破了其承受能力，此時斑塊就會突然破裂，斑塊破裂引起血栓，就像火山爆發一樣。就像火山爆發一樣，斑塊內的內容物突然湧進動脈內。
　　
　　若危險因素沒有控制好，斑塊就會很不穩定，破裂的可能性加大。危險因素未控制好就像是一根針，能輕易捅破脆弱的內皮，導致火山爆發。
　　
　　需要再次強調：
　　
　　若危險因素控制不好，對於原本脆弱的內皮而言就是雪上加霜，就會進一步增加斑塊破裂的機會。
　　
　　這一點對於疾病的預防有重要的意義。
　　
　　堵住血管的血凝塊
　　
　 　如果血管內皮被破壞，內皮下面的組織就會完全暴露出來。就像手被擦掉一大塊皮，或被燙傷後，皮膚下面的組織完全暴露於空氣中，此時人體的反應是自動修復 被暴露出來的組織。所用的手段就是結痂，將受傷部位與環境隔離開。結痂反應形成一個臨時的屏障，使受傷的組織得以痊癒，讓皮膚再生。
　　
　　同理，冠狀動脈的修復也類似，當冠狀動脈內皮損傷或脫落後，機體也能馬上察覺並開始修復，只不過是在損傷處產生血凝塊，覆蓋住粗糙的表面，讓內皮長出來。血凝塊與手上的結痂起到了同樣的作用。
　　
　 　但是我們知道，冠狀動脈是個非常細的血管，只比意大利麵條稍微粗一點。形成的血凝塊稍大一些，就有可能完全堵住冠狀動脈，阻斷血流。這可真是好心沒辦好 事，本想修復冠狀動脈，沒想到把冠狀動脈完全堵住了，血凝塊因此完全切斷了供應心肌的血流。冠狀動脈內的血流突然明顯減少是導致心臟病發作的原因。