吃好拉好最重要：成德柱的暢快診療法 　作者：成德柱

  　醫院的便秘診療法
　　
　　又是吃乳酸菌製品，又是吃各種便秘藥，甚至搜集各種幫助暢便的食譜，自己動 手製作，總之，來到醫院的患者，都是在嘗試了各種自我診治方法之後，不得以才來到醫院的。為什麼呢？為什麼大家在出現胃疼、肝疼、牙疼等這些症狀的時候， 會很快地跑到醫院去找醫生，在便秘上，卻總是自己先下手。想來想去，可能還是因為大家對便秘的嚴重危害意識不足吧。
　　
　　來到醫院，和其他疾病一樣，都要先做一系列的檢查，確定是哪種類型的便秘，然後對症下藥。最常見的一項檢查是「大腸蠕動時間」檢查。就是患者吃下一粒特殊膠囊，看什麼時候能被排出體外，通常以24小時為界線。
　　
　 　通過觀察排出體外的膠囊，可以判斷出患者得的是哪種類型的便秘。例如，如果這個膠囊比正常時間晚很多才被排出來，說明患者的腸道蠕動很慢，弛緩性便秘的 可能就比較大；如果這個膠囊上表現出在通過大腸特定部位時，受到障礙，那麼過敏性腸道症候群或痙攣性便秘的可能就比較大；如果膠囊上表現的是在直腸部位受 阻了，那就是直腸性便秘。
　　
　　如果因為得了大腸癌而導致的突然性的便秘或腹瀉，也可以通過儀器測試出來。最常用的就是大腸內視鏡（窺 視鏡）了。在大腸內置入小拇指大小的內視鏡，不僅可以診斷出大腸上是否有息肉，還可以發現其他很多大腸隱患，像便秘、大腸炎等等。檢查前一天，先吃下測試 藥，第二天空腹檢查。時間短的10分鐘，長的30分鐘左右即可出結果。這個檢查可謂一箭雙鵰，既能查出便秘又能預防大腸癌。
　　
　　此外，還有一種方法，就是在患者體內注入一種和實際大便差不多的、有攝影功能的人工大便，然後讓其排泄到特殊的坐便器內。這個人工大便可以投射出大便的異常。從而確定得的是哪種便秘。此法多用於直腸性便秘的檢測上。
　　
　 　通過這些儀器確定是哪種便秘後，需要在接受治療的過程中，配合相應的食療和運動。像脫肛、或直腸類疾病，一般通過手術就可以解決。術後注意多吃些膳食纖 維含量豐富的食物，多做些鍛煉腹肌、促進腸胃蠕動的運動即可。如果這些方法都不管用，那就應該疑心是不是肛門出現了異常。
　　
　　對於肛 門處的異常檢查，醫院裡也有不少儀器。如測試肛門內壓的儀器，就是在患者肛門內，插入一個導管，注入水，通過計算機測試肛門排水的壓力。這個測試結果可以 幫助判斷患者的肛門括約肌是否能夠正常打開、收縮。如果有異常，患者就應該接受一些鍛煉肛門括約肌恢復正常功能的機能療法。
　　
　　上述診療法，對不少患者來說，做起來可能會覺得不好意思。這確實也是不容忽視的。不過，如果因為這種羞怯心，而延誤症狀，造成更為嚴重的後果的話，是否就有些不值得了呢？個中得失，還得請您自己權衡。作為一個醫生，我還是希望有症狀的患者趕緊到醫院來。
　　
　　佈置一個利於暢便的洗手間
　　
　　佛教中稱洗手間為解憂所，顧名思義，消解憂愁擔心的場所。也就是說洗手間不僅僅是排泄的場所，它還是一個不用在意別人眼光、可以自由行事的自我空間。
　　
　 　讓我們自己動手，來佈置一下屬於我們自己的個性化洗手間吧。首先這個空間應該能夠讓我們放鬆心情，利於暢便。那些因為旅行或搬家而便秘的患者，大部分都 是心理因素造成的。所以有此類便秘傾向的人在洗手間的佈置上，應該多利用一些點綴、裝飾，使這個空間變成一個能夠讓人快速放鬆心情、清新愉悅的溫馨環境。 盡量不要選擇陰濕的角落，最好選一個通風采光都很好的地方，像瓷磚、洗臉盆、坐便器的顏色也最好選擇明亮柔和、能夠讓人平靜的顏色。不要忽視燈光，溫和、 多層次的光線會讓人很快沉靜下來。當然換氣也是一個不容被忽視的要素。如果有窗戶，最好打開窗戶，隨時通風；如果沒有，那就打開排氣扇，保證洗手間的空氣 隨時都是清新宜人的。
　　
　　近來，個人家庭中，大家一般都選擇使用坐便器。冬天的時候請墊個棉套吧，這樣坐上去會感覺鬆軟溫暖。不要忽 視這個小小的行為，因為屁股如果受冷的話，肛門周圍的血液循環會受到影響，很不利於排便。如果有條件，最好選擇一個能夠調節溫度的坐便器，特別是對直腸便 秘患者來說，尤為重要。最後，在洗手間裡擺幾盆花，或者放個花瓶，經常放一些自己喜歡的鮮花，調節一下氣氛，也是很不錯的主意。像雜誌欄這樣的東西最好還 是撤掉吧。眾所周知，坐在洗手間的馬桶上，看書看雜誌，並不能加速排便，反而會對肛門造成壓迫，誘發各種各樣的肛門疾患。
　　
　　ChineseMedicine
　　
　　不用手術就能解決問題的
　　
　　中醫診治
　　
　　中醫，是從氣和血兩個方面來看便秘的
　　
　　如果氣血不調，太盛或太虛，
　　
　　都會造成便秘。依據這個原則，
　　
　　加上察看個人體質，
　　
　　融會變通地看待問題，正是中醫診治便秘的秘訣所在。
　　
　　從中醫看便秘的原因
　　
　　電視劇《許筠》裡有這樣一個場面，醫生通過吃患者的大便來判斷病人的健康。說起來這真是個讓人倒胃口的場面，不過在古代，韓國國王的大便有一些特殊的名稱，比如「梅花」，「梅友」等等，御醫們通常通過觀色聞味甚至是品嚐味道來診斷健康與否。
　　
　 　韓國的中醫書《東醫寶鑒》裡是怎樣記載大便的呢？查看「內景篇」可以發現，古代中醫生是通過對五腑六髒的循環運行是否有異常來判斷腹瀉、痢疾、大便不通 等問題的。醫書裡經常有「大便秘結、大便不通、老人秘結」等字樣。這可能就相當於我們現在所說的直腸便秘、弛緩性便秘。書中關於痙攣性便秘的症狀描述和我 們現在的有所不同，這可能是古人解釋疾病的視角和現代人不同的緣故吧。
　　
　　一般來說，中醫將便秘分為實症便秘和虛症便秘兩大類。實症 便秘主要是因為不定時吃飯、暴飲暴食、辛辣油膩的食品吃得過多，大小腸內積熱造成的，另外壓力太大，氣的循環不暢也是原因之一。虛症便秘主要是脾臟或腎臟 的陽氣不足、機能下降造成的便秘，多見於老年人、久臥病床的人和女性。實症便秘中，胃腸積熱者屬熱秘；腸內陰寒凝滯、滯液不行者為冷秘或寒秘；因壓力和運 動不足造成大腸內氣聚氣滯者為氣秘。虛症便秘中，大腸和胃臟氣血虧虛者為氣虛秘；脾臟腎臟陽虛者為陽虛秘，大腸水分不足者為陰虛秘。
　　
　　熱秘大便乾燥，腹脹腹痛，面紅身熱，口乾口臭，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數。
　　
　　冷秘臉發白，手腳腹部冷，不能規律排便，大便不是很乾燥，但經常肚子疼，尿頻，尿白。
　　
　　氣秘腸鳴失氣，服中脹痛，胸肋滿悶，噯氣頻作，食慾不振，舌苔薄膩，脈弦。
　　
　　氣虛秘大便並不乾硬，但難排出，便後乏力，汗出氣短，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白。
　　
　　陰虛秘臉或皮膚沒有光澤，粗糙，大便乾硬，經常暈眩，心慌。
　　
　　陽虛秘大便干或不幹，小便清長，四肢不溫，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。